Naprawa przepukliny: wszystko o leczeniu chirurgicznym

Operacja usunięcia przepukliny międzykręgowej kręgosłupa szyjnego, lędźwiowego, piersiowego jest wykonywana na różne sposoby. Najczęściej stosowane to discektomia, laminektomia i nukleoplastyka. Ale interwencja chirurgiczna jest naprawdę konieczna w około 10-15% przypadków przepukliny dysku. Jest wskazany dla pacjentów z już istniejącymi poważnymi powikłaniami, które mają tendencję do postępu..

Kto potrzebuje operacji i kiedy

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ból stawów”. Przeczytaj więcej.

Usunięcie przepukliny dysku wykonuje się przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przez kilka miesięcy. Pomimo zintegrowanego podejścia do leczenia i stosowania silnych leków przeciwbólowych, zespół bólowy nieznacznie się zmniejsza, a czasami jego nasilenie wzrasta.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są postępujące powikłania przepukliny międzykręgowej:

Takie stany klinicznie objawiają się niedowładem, porażeniem, zanikiem mięśni, zaburzeniami miednicy. Szczególnie niebezpieczne jest ucisk przepukliny tętnic kręgowych, przez który tlen i składniki odżywcze dostają się do mózgu.

Cel usunięcia przepukliny dysku

Głównym zadaniem chirurgicznego usunięcia przepukliny jest odbarczenie kanału kręgowego, eliminacja formacji powodujących jego zwężenie. Po operacji naczynia krwionośne przestają być ściskane, eliminowane są przesłanki wczesnego udaru i pojawienie się nieodwracalnych dysfunkcji narządów miednicy. Korzenie kręgosłupa przestają być krępowane przez przemieszczone dyski, przywraca unerwienie struktur kręgowych. Bezpośrednio po usunięciu przepukliny odnotowuje się oznaki poprawy stanu pacjenta:

  • znika miejscowy i promieniujący ból pleców;
  • zanik mięśni kończyn, parestezje objawiające się drętwieniem, mrowieniem, uczuciem „pełzania”;
  • pacjent przestaje dokuczać bólom głowy, zawrotom głowy, zaburzeniom słuchu i wzroku, skokom ciśnienia krwi.

Po ustabilizowaniu operowanego kręgosłupa normalizuje się zakres ruchu, poprawia się postawa, przywraca się funkcjonowanie całego układu mięśniowo-szkieletowego.

Rodzaje operacji: przygotowanie, sposób i koszt

Przy wyborze metody usuwania przepukliny międzykręgowej bierze się pod uwagę rozmiar, kształt, lokalizację uszkodzonego krążka międzykręgowego. Ważny jest ogólny stan zdrowia pacjenta, nasilenie objawów, obecność ciężkich przewlekłych patologii. Przed operacją wymagane są wszystkie niezbędne badania laboratoryjne, biochemiczne i instrumentalne. Koniecznie określa się indywidualną wrażliwość pacjenta na leki stosowane do znieczulenia. Ponadto pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od jedzenia przez 8 godzin przed operacją..

Discektomia

Interwencja chirurgiczna polega na częściowym lub całkowitym usunięciu krążka międzykręgowego w znieczuleniu ogólnym. Przy wyborze podejścia chirurgicznego bierze się pod uwagę lokalizację wypukłości przepuklinowej. Chirurg wykonuje nacięcie o długości 7–10 cm wzdłuż kręgosłupa nad uszkodzonym dyskiem i rozsuwa tkankę mięśniową. Aby poszerzyć dostęp do pola operacyjnego, wycina część łuku kręgowego.

Jeśli jądro miażdżyste wyciekło do kanału kręgowego, jest ostrożnie usuwane. Po usunięciu krążka lekarz zszywa ranę. Czas trwania interwencji chirurgicznej to około 2 godziny.

Aby zachować funkcję wspierającą kręgosłupa, wykonuje się plastikowy dysk. W tym celu stosuje się przeszczep autologiczny z grzebienia biodrowego, alloprzeszczepu, klatki lub sztucznej ruchomej protezy. Koszt operacji to 25 000-50 000 rubli.

Usunięcie endoskopowe

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym (podpajęczynówkowym) przy użyciu sprzętu endoskopowego. Instrumenty chirurgiczne wprowadza się przez nakłucia skóry i tkanek miękkich o średnicy do 1,5 mm. Przebieg operacji jest monitorowany za pomocą sprzętu rentgenowskiego. Instrumenty endoskopowe są wprowadzane do uszkodzonego krążka przez otwór w kręgosłupie.

Podczas operacji chirurg usuwa jądro miażdżyste, które wyszło poza dysk. Jest usuwany z ciała pacjenta przez specjalną rurkę. W przypadku sekwestracji przepukliny (wypadnięcie do światła kanału kręgowego), wszystkie jej części są usuwane. Po umyciu pola operacyjnego roztworami antyseptycznymi narzędzia są usuwane, a chirurg zakłada kilka szwów na nakłucia. Koszt operacji to 65 000 rubli.

Usunięcie mikrochirurgiczne

Mikrodiscektomia - usunięcie krążka międzykręgowego i wybrzuszenie przepukliny za pomocą sprzętu mikrochirurgicznego w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje nacięcie do 3 cm powyżej krążka, rozsuwając mięśnie przykręgowe. Mikrodiscektomia wykonywana jest instrumentami mikrochirurgicznymi, a przebieg operacji monitorowany jest pod mikroskopem chirurgicznym.

Lekarz odsuwa korzeń kręgosłupa, wycina niewielką część więzadła żółtego, aby zapewnić dostęp do kanału kręgowego. Następnie usuwa przepuklinę międzykręgową i nieszczelne części jądra miażdżystego, zszywa ranę. Zabieg trwa około 1,5 godziny. Cena operacji - 50000 rubli.

Laminektomia

Laminektomia to operacja polegająca na usunięciu łuku kręgu w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż wyrostków kolczystych o długości około 3 cm, odsuwając tkankę mięśniową. Najpierw usuwa wyrostek kolczasty, a następnie resekuje jeden lub dwa łuki kręgowe.

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Jeśli konieczne jest wykonanie laminektomii kilku kręgów na raz, lekarz powiększa nacięcie i wycina wyrostki i łuki.

Resekcja łuku umożliwia dostęp do kanału kręgowego. Zgodnie ze wskazaniami chirurg otwiera oponę twardą rdzenia kręgowego, eliminując przyczynę ucisku. W razie potrzeby usuwa formacje ściskające korzenie kręgosłupa. Po zszyciu twardego rdzenia kręgowego lekarz zszywa nacięcie w skórze.

Laminektomia może powodować niestabilność w okolicy kręgosłupa, więc operację stabilizującą można wykonać natychmiast. Koszt operacji to 45 000 rubli.

Nukleoplastyka dysku

Nukleoplastyka to usunięcie określonej części jądra miażdżystego. Operacja wykonywana jest w przypadku przepuklin poniżej 0,6 cm, które nie są powikłane zwężeniem kanału kręgowego. Metody oddziaływania na jądro miażdżyste są zróżnicowane. Jest zimna plazma, laser, nukleoplastyka o częstotliwości radiowej, hydronukleoplastyka, dyskotomia interwencyjna.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Chirurg dokonuje nakłucia skóry w okolicy wypukłości przepuklinowej i wprowadza igłę w jądro miażdżyste, przez które na pole operacyjne doprowadzana jest elektroda, światłowód.

Przebieg operacji jest monitorowany za pomocą sprzętu rentgenowskiego lub tomograficznego. Ze względu na zastosowane czynniki fizyczne (prąd wysokiej częstotliwości, promieniowanie laserowe, plazma niskotemperaturowa, ciśnienie cieczy) zmienia się struktura jądra, częściowo wyparowuje, a ciśnienie wewnątrz dysku spada. Zabieg chirurgiczny trwa około 30-60 minut. Cena operacji - 30000-50 000 rubli.

Usuwanie laserem

Laserowe usuwanie zniszczonego krążka wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Chirurg poprzez niewielkie nakłucie skóry i tkanek miękkich wprowadza pod kontrolą RTG cienką igłę o długości do 12 cm w wypukłość przepuklinową. Przez nią do jądra miażdżystego dostarczana jest kwarcowa elastyczna dioda LED, która dostarcza energię lasera przez 5–10 minut. W rezultacie część rdzenia wyparowuje, a powstająca para jest usuwana z pola operacyjnego..

Dzięki usunięciu tylko niewielkiego fragmentu krążka międzykręgowego zachowana zostaje stabilność operowanego kręgosłupa. Pacjent opuszcza szpital po 24 godzinach. Koszt operacji to 30000-50 000 rubli.

Etapy rehabilitacji

W okresie pooperacyjnym konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia kręgosłupa, aby wypracować prawidłowe wzorce ruchowe. W tym celu pacjentom przepisuje się procedury fizjoterapii i masażu, codzienną terapię ruchową i gimnastykę. Czas trwania etapów rehabilitacji uzależniony jest od rodzaju zabiegu chirurgicznego, wieku pacjenta, który wpływa na tempo powrotu do zdrowia.

Wczesny okres

Ta faza regeneracji trwa około 2 tygodni. Pacjentom przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, środki uspokajające. Szwy są traktowane środkami antyseptycznymi, aby zapobiec ropieniu. Po 1-3 dniach można wstać z łóżka, poruszać się po oddziale lub korytarzu przez 1-1,5 godziny. Podczas chodzenia koniecznie stosuje się urządzenia ortopedyczne do podparcia segmentów kręgowych, aby zapobiec ich przemieszczeniu.

Późny okres

Czas trwania późnej rehabilitacji wynosi do 2 miesięcy. Rozpoczyna się natychmiast po ustąpieniu silnego bólu, usunięciu szwów, wygojeniu się nakłuć i skaleczeń. Główne cele rehabilitacji to wzmocnienie mięśni pleców, niwelowanie sztywności oraz poprawa ukrwienia okolicy operowanej..

Ćwiczenia

Lekarz terapii ruchowej wykonuje indywidualny zestaw ćwiczeń. W początkowej fazie rehabilitacji treningi trwają około 15 minut, a wraz ze wzmocnieniem szkieletu mięśniowego ich czas trwania stopniowo się wydłuża. Najbardziej efektywne ćwiczenia to:

  • usiądź na stołku, zaokrąglij plecy, podnieś głowę, a następnie zegnij ją, opuszczając podbródek;
  • w pozycji stojącej huśtawki wykonuj z ramionami zgiętymi w łokciach naprzemiennie, a potem jednocześnie;
  • siedząc z lekko rozstawionymi nogami, wykonuj płytkie obroty z prostymi rękami do przodu i do tyłu.

Pojawienie się bolesnych wrażeń jest sygnałem do przerwania treningu. Można go wznowić dopiero po długim odpoczynku..

Fizjoterapia

W przypadku umiarkowanego bólu pleców pacjentom przepisuje się elektroforezę lub fonoforezę z nowokainą, witaminami z grupy B, chondroprotektorami i roztworami soli wapnia. W przypadku braku stanu zapalnego, aplikacje z parafiną, ozokerytoterapia pomagają radzić sobie z łagodnym dyskomfortem. Promieniowanie ultrafioletowe, magnetoterapia, terapia UHF przyczyniają się do szybszej regeneracji tkanek uszkodzonych podczas usuwania przepukliny..

Opóźniony okres

Jeśli przepuklina już uformowała się w jednej z części kręgosłupa, istniały ku temu przesłanki. W celu zapobiegania nawrotom, operowanym pacjentom zaleca się stałą terapię ruchową i gimnastykę, regularne wizyty u lekarza w celu pełnego badania. Przydatne szkolenia pod okiem rehabilitanta m.in. na basenie, kursy masażu i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Ćwiczenia na symulatorach

Kinezyterapia to jedna z form ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Szczególnie skuteczne terapeutycznie są ćwiczenia wykonywane na specjalnych symulatorach, w które wyposażone są ośrodki rehabilitacyjne. Podczas zajęć dozowana jest aktywność fizyczna, która pozwala wzmocnić mięśnie, zwiększyć odległość między kręgami i jednocześnie uniknąć ich mikrourazów.

Łaźnia

W szpitalach fizycznych, ośrodkach rehabilitacyjnych, sanatoriach, kąpielach z wodą mineralną i borowiną leczniczą stosuje się w celu przywrócenia wszystkich funkcji kręgosłupa. Zabiegi odnowy biologicznej można również wykonać w domu..

Kąpiel po usunięciu przepukliny międzykręgowejCechy przygotowania i prowadzenia
SólW 2 litrach gorącej wody rozcieńcza się 200 g grubokrystalicznej soli morskiej. Przefiltruj, wlej roztwór do kąpieli wypełnionej ciepłą wodą. Czas trwania zabiegu to 20-25 minut
ZielarskiWlej łyżkę suszonych surowców roślinnych do termosu z rumianku, nagietka, dziurawca, omanu, eukaliptusa, tymianku. Wlewa się litr gorącej wody, nalegając na 3 godziny. Schłodzić, przefiltrować, wymieszać z wodą do kąpieli. Czas trwania zabiegu - 30 minut

Leczenie sanatoryjne

Najlepszym sposobem zapobiegania ponownemu powstawaniu przepukliny jest leczenie uzdrowiskowe. Takie instytucje znajdują się na wybrzeżach morskich lub w dolinach otoczonych górami. Lecznicze działanie terapii polega na oddziaływaniu na organizm pacjenta powietrza bogatego w tlen. Sanatoria praktykują również leczenie błotem, wodami mineralnymi, akupunkturą, aplikacjami z parafiną, biszofitem, ozokerytem.

Możliwe komplikacje

Lekarze zawsze biorą pod uwagę możliwe powikłania pooperacyjne naprawy przepukliny, więc uciekają się do tego w skrajnych przypadkach. Po całkowitym lub częściowym wycięciu krążka w zwolnionych miejscach powstają tkanki włókniste pozbawione czynności funkcjonalnej. Staje się to przyczyną nieprawidłowej redystrybucji obciążeń na segmentach kręgów wszystkich oddziałów, stwarza warunek wstępny dla powstania nowego przepukliny.

Możliwe powikłania to także niedowład mięśni, porażenie, dysfunkcja narządów miednicy, zakażenie tkanek, rozwój procesów degeneracyjno-dystroficznych.

Operacja przepukliny kręgosłupa

W rozpoznaniu „przepukliny kręgosłupa” dzisiaj lekarze często stawiają nawet młodych ludzi. Rozwój tej choroby zaczyna się od osteochondrozy, kiedy krążki międzykręgowe są usuwane z niewłaściwych obciążeń i gwałtownego podnoszenia ciężarów, a ich elastyczna tkanka zostaje zastąpiona szorstką tkanką włóknistą, która z czasem również rośnie. Przyczyną rozwoju osteochondrozy jest również siedzący tryb życia, nadwaga i brak aktywności fizycznej..

Krążki międzykręgowe nie mają „bezpośredniego” dopływu krwi, otrzymują pożywienie z sąsiednich kręgów. Podczas chodzenia i przenoszenia ciężaru z jednej nogi na drugą dysk prostuje się i wchłania składniki odżywcze, a podczas nadeptywania kurczy się, a substancje odpadowe znikają. Jest to podobne do działania pompy i pompy. Jeśli o 9 rano ktoś usiadł przy komputerze, jego dyski skurczyły się, ao 18 wstał - rozluźniony, to oznacza, że ​​jego dyski międzykręgowe nie otrzymywały jedzenia przez cały dzień. Więc tracą wilgoć, zmniejsza się wysokość i pojawia się wypukłość, a następnie przepuklina.

Kręgosłup należy chronić od najmłodszych lat. Aby to zrobić, musisz regularnie ćwiczyć, trenować mięśnie pleców i prasę, które wspierają kręgi w prawidłowym stanie. Nie musisz siedzieć dłużej niż godzinę z rzędu, nawet jeśli masz siedzącą pracę. Wstań i chodź co godzinę. Nie podnoś ciężarów, pochylając się do przodu.

Jeśli naprawdę nie możesz obejść się bez Twojej pomocy, podnieś ciężar jak sztangista: najpierw usiądź z wyprostowanymi plecami i podnieś. Najczęściej przepuklinę kręgosłupa rozpoznaje się u młodych facetów, którzy proszeni są o rozładowanie lub przestawienie mebli. I ten pojedynczy przypadek staje się przyczyną pojawienia się przepukliny dysku - z powodu niewłaściwego obciążenia kręgosłupa włóknisty pierścień pęka, a przez niego chrząstka przechodzi w kierunku kanału kręgowego.

U ludzi maksymalne obciążenie spada na kręgi w części lędźwiowej, dlatego większość przepuklin występuje między kręgami L4-L5 i L5-S1. Najczęstsze dolegliwości pacjentów z przepukliną kręgosłupa w tym odcinku to silny ból w dolnej części pleców po jednej stronie, który czasami promieniuje do nogi, ograniczając ruch. Z biegiem czasu dołączają się inne objawy: skrzywienie kręgosłupa, zanik mięśni, drętwienie nóg...

W okolicy klatki piersiowej przepukliny są niezwykle rzadkie, ponieważ mają specjalną konstrukcję ze względu na połączenie z żebrami i mostkiem. W odcinku szyjnym najczęściej dotyczy to dolnych dysków: C5-C6, C6-C7. Rdzeń kręgowy przechodzi tutaj, więc jeśli przepuklina jest boczna i naciska na korzenie nerwowe, ręka boli.

Jeśli przepuklina znajduje się pośrodku, może nie występować ból rąk, ale istnieje wysokie ryzyko urazu rdzenia kręgowego. Czasami przepuklina osiąga taki rozmiar, że dosłownie ściska rdzeń kręgowy, ale osoba nie odczuwa bólu. Taka przepuklina jest niebezpieczna, ponieważ może powodować niedokrwienne ognisko w rdzeniu kręgowym - miejscu zaburzeń krążenia z późniejszym rozwojem osłabienia nóg. Może to prowadzić do niepełnosprawności.

Powszechnie przyjmuje się, że przepukliny większe niż 6 mm nie mogą być leczone; wymagana jest operacja. Jednak skupianie się tylko na wielkości przepukliny jest błędne. Są ludzie z wrodzonym wąskim kanałem kręgowym, a wtedy nawet występ 5-6 mm spowoduje ból. A u osób z szerokim kanałem czasami zamaskowane przepukliny o wielkości 10 mm nie są szczególnie zauważalne. W przypadku braku silnego bólu pacjentowi najpierw przepisuje się intensywne leczenie zachowawcze przez 2 miesiące.

W leczeniu przepuklin międzykręgowych stosuje się leki przeciwzapalne, chondoprotektory i leki rozszerzające naczynia krwionośne w celu złagodzenia zaostrzeń stanów zapalnych, poprawy stanu krążków międzykręgowych i stawów międzykręgowych. W przypadku, gdy po 2 miesiącach terapii nadal utrzymują się silne bóle, pacjentowi proponuje się operację. Istnieją trzy wskazania do zabiegu:

Pierwsza to naruszenie funkcji miednicy: oddawanie moczu, wypróżnienia i erekcja u mężczyzn. Jeśli w tym samym czasie występują ataki bólu pleców i nóg, a rezonans magnetyczny ujawnia dużą przepuklinę, konieczne jest natychmiastowe działanie.

Drugi to osłabienie nogi: funkcje prostowników i zginaczy stóp są zaburzone, osoba nie może stać na pięcie ani na palcu. Operacja jest pilna, w przeciwnym razie słabość stopy pozostanie do końca życia.

Trzeci to zespół bólu korzeniowego, który nie ustępuje przez 2 miesiące przy leczeniu zachowawczym. Ten odczyt jest względny - oparty na doświadczeniu pacjenta.

Anatomia gałęzi splotu lędźwiowo-krzyżowego

Terapia zachowawcza nie rozwiązuje radykalnie problemu. Podczas zapalenia korzeń puchnie, powiększa się, a pacjent odczuwa ból nogi. Terapia łagodzi stany zapalne, a pacjent w pozycji leżącej czuje się stosunkowo komfortowo. Ale przepuklina nigdzie nie zniknęła. Jeśli pacjent postępuje zgodnie z zaleceniami i nie obciąża kręgosłupa, może tak żyć. Ale jeśli nieumyślnie podniósł ciężar, przepuklina znowu sobie przypomni. W efekcie, jeśli okresy bezbolesne stają się coraz krótsze, a okresy zaostrzeń są długie, to kwestia zostaje rozstrzygnięta w kierunku operacji..

Co drugi pacjent z przepukliną kręgosłupa pyta: „Czy po operacji przestawię się na wózek inwalidzki?” Chirurgia zawsze radykalnie rozwiązuje problem i oczywiście wiąże się z ryzykiem, ale tylko w 2 przypadkach: z rozwojem procesów zakaźnych po operacji i tworzeniem się skrzepów krwi w głębokich żyłach kończyn dolnych.

I nie należy obawiać się kontuzji rdzenia kręgowego podczas operacji. Rdzeń kręgowy kończy się na wysokości pierwszego kręgu lędźwiowego, a przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa pojawiają się głównie na poziomie 4-5 kręgów. Dlatego bez względu na to, co zostanie zrobione podczas usuwania przepukliny lędźwiowej, rdzeń kręgowy nie ucierpi..

Dziś dzięki mikroskopowi wykonuje się tylko niewielkie nacięcie, nie trzeba przechodzić przez łuk, aby dostać się do przepukliny, jak poprzednio. Mikrochirurgiczne lub endoskopowe usunięcie przepukliny pozwala na uwolnienie uciśniętego nerwu i przywrócenie zaburzonego krążenia, przy jednoczesnym zachowaniu samego krążka. Taka operacja praktycznie nie powoduje komplikacji i znacznie skraca czas rekonwalescencji.

Opinia o możliwej niepełnosprawności po operacji powstaje po takich sytuacjach: osoba z dużą przepukliną środkową kręgosłupa szyjnego nie idzie na operację przez długi czas, chociaż jest wielokrotnie oferowana. W pewnym momencie przepuklina uciska rdzeń kręgowy, ręce i nogi zawodzą. Karetka zostaje przywieziona do kliniki i poddana operacji. Ale jeśli rozwinie się osłabienie rąk i nóg, praktycznie nie ma szans na wyzdrowienie. Osoba niepełnosprawna przyjechała i najprawdopodobniej odejdzie w takim samym stanie. A inni uważają, że stało się to z powodu operacji. Jest wzór: im lepiej pacjent czuje się przed operacją, tym lepiej będzie się czuł po niej..

Początkowo pacjenci z podejrzeniem przepukliny kręgosłupa są wysyłani na prześwietlenie, ale ma ono charakter informacyjny tylko w początkowych stadiach choroby. Jedyną niezawodną metodą diagnozowania przepukliny jest rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny). Jednak jeden skan MRI do skierowania na operację to za mało, zawsze potrzebna jest konsultacja osobista w celu ustalenia, czy obraz kliniczny pokrywa się z obrazem radiologicznym. Nawet jeśli przepuklina na zdjęciu jest ogromna, nie można jej dotknąć, jeśli nie powoduje bólu i osłabienia mięśni, nie przeszkadza w normalnym życiu. Przepuklina kręgosłupa nie stanowi zagrożenia dla życia, ale w zaawansowanych przypadkach może znacznie pogorszyć jego jakość.

Jeśli diagnoza przepukliny kręgosłupa zostanie potwierdzona, oprócz przyjmowania leków, lekarz zaleci fizjoterapię, masaż, refleks i fizjoterapię. Dzięki tym technikom można złagodzić ból. Czasami dobry efekt w leczeniu przepuklin międzykręgowych obserwuje się po kursie terapii manualnej i osteopatii. Każdy etap choroby ma swoje własne leczenie..

Film instruktażowy dotyczący anatomii splotu lędźwiowego

- Wróć do spisu treści sekcji „Neurologia”.

Usunięcie przepukliny międzykręgowej: metody operacyjne, kliniki, ceny,

Każdego roku częściej dochodzi do przepukliny dysków. Jego pojawienie się w większości przypadków następuje na podstawie zaawansowanej osteochondrozy. Osteochondroza w pewnym odcinku kręgosłupa o różnym nasileniu występuje u 90% populacji Federacji Rosyjskiej, w tym bardzo młody kontyngent.

Jeśli chodzi o jej niebezpieczne powikłanie, a mianowicie przepuklinę międzykręgową, według niedawnego eksperymentu, którego istotą było zbadanie kręgosłupa u 100 przypadkowych osób, u 30 z nich stwierdzono łagodną i umiarkowaną przepuklinę dysku. Co więcej, prawie wszyscy badani nie zdawali sobie sprawy z tego obrotu wydarzeń, chociaż nie zaprzeczyli, że znali bolesne objawy na plecach lub szyi. Na terytorium Rosji prawie 1/3 populacji ma przepuklinę międzykręgową.

Nacisk na włókna nerwowe powoduje odwrotny skutek.

Celem operacji jest radykalna poprawa stanu

Z obserwacji klinicznych wynika, że ​​spośród wszystkich zarejestrowanych pacjentek 20% wymaga pilnej operacji, głównie w przypadku przepuklin międzykręgowych lędźwiowych, rzadziej szyjki macicy..

Skomplikowana choroba, w której wykryto ucisk korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego, a także sekwestracja przepukliny, stanowi ogromne zagrożenie dla ludzi. Patologia, w zależności od lokalizacji, może prowadzić do paraliżu kończyn dolnych lub górnych, wywołać wczesny udar i spowodować poważne dysfunkcje narządów miednicy, objawiające się niekontrolowanym oddawaniem moczu i wypróżnianiem.

Operacja wykonywana jest dla:

  • pozbycie się nieznośnych miejscowych bólów i zespołów bólowych, promieniujących na różne części ciała;
  • eliminacja atrofii mięśni nóg i ramion;
  • odnowienie potencjału mięśniowo-szkieletowego chorej kończyny;
  • normalizacja unerwienia narządów miednicy;
  • przywrócenie pracy o pierwszorzędnym znaczeniu ośrodkowego układu nerwowego (rdzenia kręgowego i mózgu);
  • dostosowanie chodu, postawy, ruchomości i stabilności kręgosłupa.

Dzięki wprowadzeniu innowacyjnych technologii neurochirurgicznych, dziś przepukliny lędźwiowe i szyjne są usuwane metodami małoinwazyjnymi, które zapewniają poszanowanie tkanek miękkich i struktur nerwowych kręgosłupa, minimalizację ryzyka śród- i pooperacyjnego, szybki powrót do zdrowia.

Nowoczesne rodzaje operacji:

Kliniki kręgozmykochirurgiczne w Rosji

Podkreślmy kilka dobrych placówek medycznych w Federacji Rosyjskiej, które specjalizują się w małoinwazyjnej neurochirurgii w leczeniu przepuklin kręgosłupa..

    W Jekaterynburgu, po usunięciu przepukliny międzykręgowej różnymi nowoczesnymi technologiami, pacjenci mogą poddać się Neurochirurgicznemu Centrum Kręgowemu przy Szpitalu Miejskim nr 41..

Centrum Neurochirurgii Szpitala Miejskiego nr 41.

Instytucja neurochirurgiczna nazwana imieniem Babichenko i Razumovsky.

MC "Medeor" w Czelabińsku.

Okręgowy Szpital Kliniczny, Chanty-Mansyjsk.

W Rosji niedawno zaczęto opanowywać i stosować metody mało traumatyczne.

Za granicą zaczęto usuwać przepuklinę pod mikroskopem na początku lat 70., podczas gdy w naszym kraju dopiero w połowie lat 90. Do tego czasu nadal stosowaliśmy radykalną technikę z największym ryzykiem powikłań i niepowodzeń - otwartą dyscektomię..

W Czechach, Izraelu i Niemczech endoskopowa discektomia z użyciem systemu TESSYS daje doskonałe wyniki w około 95% przypadków lub więcej..

Operacja za granicą

Najbogatszym krajem, obecnie liderem w ortopedii i chirurgii kręgosłupa, są jednak Czechy, podobnie jak 5, 10, 15 lat temu. Firma Artusmed, specjalizująca się w małoinwazyjnych operacjach kręgosłupa, endoprotezoplastyce krążków i stawów kręgosłupa, zdobyła duże zaufanie wśród naszych pacjentów i ogromne uznanie. Pracują tu specjaliści z dużej litery, którzy z biżuterią wykonują wszelkie zabiegi chirurgiczne..

W Czechach ceny usunięcia przepukliny wraz z diagnostyką i rehabilitacją są 2-2,5 razy niższe niż w Niemczech czy Izraelu za jeden zabieg ektomii. Po zabiegach chirurgicznych w czeskich klinikach zawsze w pełni angażuje się w powrót do zdrowia, co jest rzadkością w większości popularnych krajów. A bez odpowiedniego kursu rehabilitacji operowanie kręgosłupa nie ma sensu..

Pełna rehabilitacja pooperacyjna, dostosowana do rodzaju i złożoności wykonywanego zabiegu operacyjnego, do indywidualnych cech organizmu człowieka, jest obowiązkowym wymogiem każdego programu leczenia i zawsze jest wliczona w koszt pakietu medycznego..

Kiedy konieczna jest operacja

Zajęcie krążka lędźwiowego występuje w 80% przypadków. Wynika to z faktu, że dolny kręgosłup jest jego najbardziej obciążoną i ruchomą częścią. Przeważają interwencje chirurgiczne odpowiednio w przypadku przepuklin międzykręgowych lędźwiowych. Są przydzielane w przypadku wystąpienia następujących problemów.

Bezpośrednie wskazanie do pilnego usunięcia przepukliny.

  • Poważne nieprawidłowości w pracy narządów miednicy spowodowane uciskiem procesów nerwowych ogona końskiego. Ta skomplikowana postać choroby charakteryzuje się poważnymi zmianami w pracy dróg moczowych i odbytniczych, a mianowicie mimowolnym oddawaniem moczu lub kału. Mężczyźni mają problemy z erekcją.
  • Ekstremalne osłabienie mięśni jednej nogi (monopareza dolna), które wystąpiło w wyniku naruszenia ich połączenia z układem nerwowym. Wpływa to głównie na funkcje zginania / prostowania i podparcia stopy.
  • Przepuklina zerwana, w której nastąpiło oddzielenie patologicznej masy jądra miażdżystego od dysku. Oderwana część chrząstki przedostaje się do przestrzeni zewnątrzoponowej, co stanowi duże zagrożenie. Wolny fragment chrząstki może odciąć dopływ krwi do rdzenia kręgowego iw efekcie dojdzie do paraliżu nóg.
  • Nieskuteczność leczenia zachowawczego przez 3 miesiące. Jeśli pomimo ukończonego leczenia, fizjoterapii i terapii ruchowej choroba nadal dokucza rozdzierającymi miejscowymi i promieniującymi bólami (w dolnej części pleców, kończyn, pośladków, pachwiny itp.).
  • Duże wypadnięcie jądra miażdżystego. W okolicach lędźwiowych i lędźwiowo-krzyżowych przepuklinę powyżej 8 mm należy usunąć chirurgicznie.

Teraz rozważymy, kiedy eksperci zalecają usunięcie przepukliny międzykręgowej kręgosłupa szyjnego. Operacja jest konieczna, jeśli patologia doprowadziła do poważnych naruszeń jakości życia, co ułatwia:

  • duży rozmiar przepukliny, ponieważ kręgosłup szyjny wynosi 6 mm lub więcej;
  • przepuklina w fazie sekwestracji (konieczne jest pilne jej usunięcie!);
  • utrata siły mięśni ramienia lub niedowład kończyny górnej (niedowład występuje częściej jednostronnie);
  • zwężenie kanału kręgowego w tym odcinku;
  • uszkodzenie korzeni kręgosłupa;
  • ostra niewydolność przepływu krwi do mózgu, spowodowana uciskiem przepukliny naczyń szyjnych i tętnic;
  • brak dodatniej dynamiki (zachowanie objawów neurologicznych lub ich nasilenie) po 6-12 tygodniach kompetentnego kompleksowego leczenia metodami zachowawczymi.

Na skuteczność każdego zabiegu chirurgicznego wpływa to, jak długo trwa ciężki proces patologiczny, szczególnie w przypadku osłabienia i drętwienia mięśni. Nie zwlekaj z operacją, jeśli lekarz zdecydowanie to zaleci, co oznacza, że ​​decyzję należy podjąć jak najszybciej. Konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z placówką medyczną, maksymalnie w ciągu 6 miesięcy. Skąd taki pośpiech? Aby zapobiec nieodwracalnej degeneracji zajętych zakończeń nerwowych i ostatecznej śmierci nerwu, ponieważ operacja w takiej sytuacji będzie już bezsilna, a niepełnosprawność pacjenta jest nieunikniona.

Nie trzeba bać się usuwania, współczesne rodzaje operacji zakładają inwazję łagodną dla pacjenta i bardzo dobrze dopasowaną do struktur wewnątrz- i przykręgowych. Nie działa traumatycznie na pobliskie struktury, co pozwala później łatwo i w przyspieszonym tempie przenieść etap rekonwalescencji pooperacyjnej..

Pozycja ciała pacjenta podczas operacji.

Operacja trwa nie dłużej niż 1 godzinę. Jeśli chodzi o znieczulenie, to w endochirurgii (z użyciem endoskopu) sesja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. W przypadku stosowania techniki mikrochirurgicznej stosuje się głównie znieczulenie ogólne. Te dwie wiodące technologie wymagają również stworzenia raczej miniaturowego dostępu (1-3 cm).

Usuwanie laserem

Cena zabiegu laserowego jest niższa niż tradycyjnymi metodami, co zwiększa zainteresowanie tego typu zabiegiem. Jednak ważne jest, aby wszyscy pacjenci zainteresowani laseroterapią wiedzieli, że nie jest ona wskazana dla każdego. Po pierwsze, nie wykonuje się go dla osób powyżej 50 roku życia. Ponadto przepuklinę można usunąć laserem tylko wtedy, gdy jej wymiary nie przekraczają 6 mm, a integralność pierścienia jest nadal zachowana. Średnio efekt utrzymuje się od 1 do 3 lat.

W osobnym artykule bardziej szczegółowo opisaliśmy ceny, kliniki i cechy operacji laserowych, można je znaleźć pod linkiem.

Zaniedbane postacie patologii z lokalizacją w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa operuje się metodą mikrodiscektomii lub operacji endoskopowej. Spróbujmy zorientować pacjentów, ile kosztują usługi chirurgów. Cena operacji metodą mikrochirurgicznej dyscektomii w Rosji wynosi 60-230 tysięcy rubli. W przypadku endoskopii będzie to co najmniej 100 tysięcy rubli. Na ostateczny koszt wpływają takie czynniki, jak:

  • kwalifikacje specjalisty operacyjnego;
  • złożoność przypadku klinicznego;
  • konieczność stosowania systemów stabilizujących;
  • liczba dni w szpitalu.

To nie klinika, miasto czy kraj są ważne, ważny jest neurochirurg, który będzie cię operował.

Dlatego radzimy dowiedzieć się, ile kosztuje leczenie neurochirurgiczne wraz z diagnozą, bezpośrednio w konkretnej klinice. Cena w Moskwie i Sankt Petersburgu jest wyższa niż w innych miastach. Możliwe jest jakościowe usunięcie przepukliny międzykręgowej przy zminimalizowanym ryzyku nawrotu choroby w Czechach, Izraelu i Niemczech. Zarówno przy pomocy endoskopu, jak i mikroskopu, w każdym z tych krajów koszt operacji jest w przybliżeniu taki sam: w Czechach - nie więcej niż 10 000 euro, w izraelskich i niemieckich szpitalach - od ok. 16 tys. Do 25 tys. Euro..

Recenzje dotyczące usuwania przepuklin międzykręgowych

Wyniki operacji przepukliny lędźwiowej są najczęściej dyskutowane na forach. Przeglądy operacji w okolicy krzyżowej i lędźwiowej, w okolicy szyjki macicy przyszłych pacjentów są dostosowane do nadchodzących środków medycznych i chirurgicznych. Jednak na tematycznych stronach internetowych są sprzeczne stwierdzenia: niektórzy w żadnym wypadku nie zachęcają do pójścia do stołu chirurga, inni mówią, że na próżno tak bali się iść na operację, która w końcu może zmienić ich życie na lepsze. Więc komu wierzyć?

Wśród częstych konsekwencji pooperacyjnych po nieprawidłowych manipulacjach i źle zorganizowanej rehabilitacji są:

  • ropienie i infekcja rany chirurgicznej;
  • tworzenie szorstkich strun bliznowaciejących, ściskających włókna nerwowe i kanał kręgowy;
  • uszkodzenie przez niedoświadczonego chirurga tworzenia nerwów lub rdzenia kręgowego, paraliż kończyn i dysfunkcja układu jelitowego i moczowo-płciowego, poważne problemy z mózgiem;
  • szybki nawrót przepukliny międzykręgowej i konieczność ponownej operacji.

Usunięcie przepukliny międzykręgowej szyjki macicy

Eksperci zauważają, że najbardziej niebezpieczny dla interwencji chirurgicznej jest kręgosłup szyjny, ponieważ w górnej części kręgosłupa rdzeń kręgowy jest odbudowywany w mózgu. Ale wraz z postępem technologicznym neurochirurgii stało się możliwe bezpieczne usunięcie wypukłości przepuklinowych szyjki macicy. Do resekcji stosuje się takie taktyki mikrodiscektomii, jak przednia fuzja szyjki macicy z instalacją klatki.

Przeczytaj więcej o kręgosłupie szyjnym w artykule.

Endoskopowe usunięcie przepukliny międzykręgowej

Technika endoskopowa polega na resekcji przepukliny z zachowaniem krążka międzykręgowego, a także zapewnia maksymalne nienaruszenie struktur kręgowych i przykręgowych, po czym praktycznie nie ma ryzyka niestabilności kręgosłupa, a także prawdopodobieństwa wystąpienia reakcji negatywnych. Po 2 godzinach pacjent może chodzić, a następnego dnia, jeśli stan jest zadowalający, może wrócić do domu. Konieczne jest jednak ścisłe przestrzeganie specjalnego schematu fizycznego, rodzaju terapii pooperacyjnej, aby zapobiec powikłaniom i przywrócić pełny zakres ruchu. I to 1-2 miesiące, w przeciwnym razie nawrót choroby w tym samym segmencie nieuchronnie wystąpi ponownie.

Resekcja endoskopowa to złożona operacja na bardzo złożonym i istotnym funkcjonalnie elemencie układu mięśniowo-szkieletowego, ale nie tak agresywna, jak np. Radykalna dyscektomia. A skuteczność metody zależy nie tylko od jakości przeprowadzonej interwencji, ale także bezpośrednio od rehabilitacji i dalszego stylu życia osoby, czytaj więcej w tym materiale.

Mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny dysku

Mikrochirurgia usuwania przepuklin to podstawowa technika i niezawodna taktyka w przypadku trudnych diagnoz. Używa się mikroskopu elektronowego z dziesięciokrotnym powiększeniem i można uniknąć uszkodzenia jakichkolwiek głównych struktur, w tym nerwów, które są na poziomie problemowym. Nacięcie jest niewielkie, tylko 2-3 cm, ale interwencja chirurgiczna jest bardzo poważna i wymaga dużej dokładności neurochirurga.

Sesja chirurgiczna trwa około 40 minut. Osoba jest zanurzona w znieczuleniu ogólnym. Po otwarciu dostępu specjalista ostrożnie przesuwa korzeń nerwu i wykonuje fragment po fragmencie ektomii tkanki przepuklinowej, zachowując jak najwięcej krążka. Jeśli nie da się obejść bez resekcji całego krążka, a takie sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko, zdegenerowany element międzykręgowy jest całkowicie usuwany, a w pustym otworze między kręgami umieszcza się sztuczny implant. Będzie działać jak dysk, zachowując anatomiczną ruchomość kręgosłupa..

W przeciwieństwie do klasycznej discektomii, mikrodiscektomia umożliwia:

  • unikaj utraty krwi, znacznie zmniejszaj ryzyko konsekwencji;
  • szybko pozbyć się echa zespołu korzeniowego;
  • aktywuj pacjenta wcześnie;
  • skrócić czas do ostatecznego przywrócenia funkcji motorycznych i wsparcia kręgosłupa;
  • w przyspieszonym tempie, aby wznowić sprawność kończyn górnych lub dolnych.

Następnego dnia pacjent może wstać i ruszyć się, a po 3-5 dniach opuścić klinikę. Siedzenie nie jest dozwolone przez 2 tygodnie. Zaleca się noszenie ortezy lędźwiowej lub kołnierza na szyję, ograniczone w czasie. Program rehabilitacji jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta przez głównego specjalistę we współpracy z rehabilitantem, fizjoterapeutą, instruktorem terapii ruchowej. Czas trwania kursu rehabilitacji po zabiegu zależy od samopoczucia pacjenta: u niektórych 5-6 tygodni, u niektórych powrót do normy po 2 miesiącach lub więcej.

Inne sposoby usuwania przepukliny dysku

Czy można usunąć wybrzuszenie jądra miażdżystego innymi metodami niż chirurgia małoinwazyjna? Tak, ale podstawowe techniki są bezkonkurencyjne. Podajmy krótki opis rzadko używanych metod. Będziesz w stanie zrozumieć, w jaki sposób usuwają przepukliny kręgosłupa lędźwiowego i ogniska innych lokalizacji.

Nukleoplastyka zimnej plazmy

Zasada zabiegu jest w przybliżeniu podobna do parowania laserowego, tylko zimna plazma jest tutaj główną substancją aktywną. W przemieszczoną galaretowatą substancję wprowadza się igłę poprzez nakłucie, przez które doprowadzany jest strumień niskotemperaturowej plazmy. Pod jego wpływem dochodzi do częściowego zniszczenia tkanki wewnątrz krążka i powstania ubytku z podciśnieniem, co stymuluje cofnięcie wypukłego fragmentu jądra i przywrócenie anatomicznie prawidłowego kształtu krążka. W rezultacie korzenie nerwowe i gałęzie naczyniowe zostają uwolnione od kompresji przepukliny, ból ustępuje.

Schematyczne przedstawienie procedury.

Ta technika jest odpowiednia tylko w przypadku wypukłości do 6 mm, czyli we wczesnym stadium patologii. Nie można skorzystać z tej technologii w wieku 50 lat i starszych, a także z wyraźnym wypadnięciem, to znaczy, jeśli rozmiar występu jest większy niż 6 mm. Niemal każdy, kto usunął patomorfologię za pomocą ekspozycji na zimną plazmę, nie naruszając zasad zaleceń, zauważył ustąpienie zespołu bólowego w pierwszym tygodniu. Po takiej terapii, a także po zabiegu laserowym, po 1-3 latach, konieczne jest powtórzenie zabiegu, ponieważ choroba ponownie daje o sobie znać. W przypadku starych i dużych przepuklin ta technologia nie działa.

Tworzywa sztuczne

Technologia ta nie nadaje się do leczenia zaawansowanych postaci patologii, ponadto nie usuwa za jej pomocą sekwestracji. Zabieg nieurazowy jest wskazany tylko w początkowej fazie choroby, kiedy pomimo niewielkich rozmiarów przepukliny występuje silna bolesna symptomatologia, której nie można powstrzymać tradycyjnymi lekami przeciwbólowymi. Hydroplastyka jest stosowana głównie przy łagodnych wypukłościach zlokalizowanych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Procedura kontrolowana promieniami rentgenowskimi.

Minimalną inwazyjność zapewnia sonda nukleotomowa o miniaturowej średnicy, którą wprowadza się przezskórnie do dysku pod kontrolą wzmacniacza obrazu w znieczuleniu miejscowym. Przez sondę do wewnętrznej strefy krążka podawany jest szybki strumień soli fizjologicznej, częściowo miażdżąc tkanki jądra miażdżystego (o 40%). Następnie rozcieńczoną galaretowatą substancję wraz z zatopionym roztworem odprowadza się przez wewnętrzny port sondy. Przepuklina przestaje drażnić korzeń nerwu, powodując jego obrzęk i stan zapalny, a jednocześnie eliminuje zespół bólowy.

Po hydroplastycznej dekompresji nieprzyjemny dyskomfort w dolnej części pleców znika we wczesnym okresie pooperacyjnym. Wieczorem tego samego dnia wykonano zabieg, pacjent wypisywany do domu z podstawowymi zaleceniami dotyczącymi ograniczenia aktywności fizycznej. Możesz iść do pracy za 2-3 dni.

Jak usunąć przepuklinę kręgosłupa

Ból pleców staje się częstym problemem współczesnego człowieka z powodu niedorozwiniętych mięśni pleców i nierównomiernego dużego obciążenia. Konieczne jest dokładne rozważenie nieprzyjemnych wrażeń pojawiających się w kręgosłupie. Przyczyną bólu może być rozwijająca się przepuklina międzykręgowa, która może stopniowo prowadzić do utraty zdolności motorycznych i paraliżu kończyn. Możliwe jest pozbycie się przepukliny i zapobieganie rozwojowi patologii tylko metodą chirurgiczną..

Rodzaje operacji usunięcia przepukliny kręgosłupa

Istnieje kilka rodzajów operacji kręgosłupa o różnym stopniu skuteczności, ryzykowności i różnym czasie trwania rekonwalescencji. Najbardziej optymalnymi i nowoczesnymi metodami rekonwalescencji, jakie chirurdzy wybierają dla swoich pacjentów, w zależności od indywidualnych cech, są następujące rodzaje interwencji chirurgicznej:

Endoskopowe

Endoskopowe - operacyjne usunięcie przepukliny przestrzeni międzykręgowej i uwolnienie przenoszonych zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego w celu zmniejszenia bólu i uszkodzeń neurologicznych, które nie wymagają dużych nacięć w tkankach.

Specjaliści zwracają uwagę na takie zalety endoskopii przepukliny, jak niewielkie urazy tkanek miękkich, zachowanie integralności krążka międzykręgowego, małą częstość powikłań pooperacyjnych, małą utratę krwi podczas usuwania przepukliny, brak bólu pooperacyjnego.

Wskazaniami do stosowania tego typu operacji są:

    występ przepukliny z boku krążka międzykręgowego; zapalenie kanału kręgowego; rozwój zespołu neurologicznego z silnym bólem promieniującym na boki i dolną część pleców; brak wyraźnego efektu długotrwałego leczenia metodami zachowawczymi; rozwój dysfunkcji seksualnych.

Przeciwwskazaniami do tego typu interwencji chirurgicznej są:

    choroby onkologiczne z wtórnymi ogniskami w kręgosłupie; zwężenie naczyń kanału kręgowego; ciąża; rozwój zmian zakaźnych w miejscu lokalizacji przepukliny; przeszłe choroby układu sercowo-naczyniowego; przepuklina środkowa.

Laser

Laser - ekspozycja (ogrzewanie i odparowanie cieczy) promieniowaniem wiązek lasera o małej mocy na jądro wewnątrz krążka międzykręgowego w celu jego zmniejszenia lub usunięcia z dalszym cofaniem treści przepuklinowej, która uciska korzenie nerwowe i powoduje silny ból. Rdzeń to gęsta formacja o konsystencji galaretki, składająca się w 70% z wody. Rozróżnij waporyzację laserową (lub denukleację) i rekonstrukcję krążków międzykręgowych.

Zalety tej metody chirurgicznego leczenia przepukliny kręgosłupa:

    niewielki dyskomfort i całkowity brak bólu podczas manipulacji; struktura zdrowych tkanek otaczających kręgosłup nie jest zaburzona i nie powstają blizny; najszybszy okres rekonwalescencji, który nie wymaga ścisłych ograniczeń i leżenia w łóżku; zastosowanie znieczulenia miejscowego.

Przepuklina w kręgosłupie wymagająca leczenia laserem ma następujące cechy:

    mały rozmiar wybrzuszenia; brak jakichkolwiek komplikacji; wiek pacjenta mieści się w przedziale 20-50 lat; brak poprawy w leczeniu farmakologicznym; procesy zwyrodnieniowe w tkankach krążka kręgosłupa.

Eksperci identyfikują kilka przeciwwskazań do laserowej waporyzacji dysków:

  1. wielkość przepukliny jest znacznie większa niż 6 mm;
  2. związane z wiekiem procesy zwyrodnieniowe w tkankach pacjenta, który ukończył 50 lat;
  3. kostnienie jądra krążka międzykręgowego, uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Międzywarstwowe

Usunięcie wypukłości jądra krążka międzykręgowego o znacznej wielkości (ponad 6 mm) w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, gdzie wyrostki kolczaste wyróżniają się anatomicznie po założeniu implantu. Implant jest nieco większy niż ścięty krążek. Zaletą tej metody jest to, że implant unieruchamia kręgi i utrzymuje stabilność więzadeł i segmentów, aby nie powodować nawrotu ucisku korzenia nerwowego..

Ta metoda usuwania przepukliny może być wykonywana tylko u pacjentów bez chorób i patologii układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, bez postępującego procesu infekcyjnego lub zapalnego..

Czy akupunktura pomaga w przypadku przepukliny kręgosłupa, czytaj tutaj.

Endoskopowa operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego

Przygotowanie do operacji

Przed podjęciem decyzji o dacie operacji lekarz prowadzący pobiera niezbędne badania kliniczne:

    ogólna analiza krwi; badanie poziomu cukru i osobistych cech antygenowych; ogólne badanie moczu; skrzeplina reumatyczna w celu określenia stopnia podatności narządów wewnętrznych, stawów i wszystkich typów tkanek organizmu na proces zapalny; opis elektrokardiogramu; Dane MRI.

W dniu operacji należy odstawić płyny i pokarm na 7-8 godzin, a także skonsultować się z anestezjologiem w przypadku przewlekłych chorób i reakcji alergicznych na leki do znieczulenia.

Przed operacją wykonuje się oznaczenia rentgenowskie w celu dokładnego określenia miejsca wybrzuszenia jądra krążka międzykręgowego i uszczypnięcia nerwu.

Jak długo trwa operacja

Czas trwania zabiegu zależy od stopnia uszkodzenia krążków międzykręgowych, wielkości wypukłości oraz poziomu umiejętności chirurga. Średnio trwa od 50 do 120 minut..

Istota operacji

Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe - znieczulenie zewnątrzoponowe, w którym może opisać swoje uczucia podczas manipulacji.

W miejscu założenia przepukliny lekarz wykonuje nacięcie 0,5 - 1,5 cm i dociska tkankę do kręgosłupa. Następnie wprowadza igłę do otworu, który służy jako prowadnica dla medycznego endoskopu rdzeniowego.

Endoskop to urządzenie wyposażone w konwerter elektronowo-optyczny, który pomaga lekarzowi usunąć wystające jądro miażdżyste bez poważnego uszkodzenia tkanek i obserwować dokładność jego działania na ekranie monitora.

Chirurg wprowadza endoskop do kanału, w którym rdzeń kręgowy styka się z korzeniami nerwowymi. Wykonuje się wycięcie i usunięcie odstającej części krążka i martwej tkanki, uszczypnięcie zakończenia nerwowego i wywołanie bolesnego zespołu neurologicznego. Po zakończeniu wszystkich manipulacji nacięcie traktuje się środkiem antyseptycznym i nakłada się na nie szew.

Pełne informacje o metodach operacji kręgosłupa, a także opinie pacjentów po leczeniu można przeczytać na stronie Artusmed.

Czy operacja jest niebezpieczna

W przeciwieństwie do operacji jamy brzusznej, endoskopowe usunięcie wypukłości przepuklinowej niesie ze sobą kilka poważnych zagrożeń, które występują u niewielkiego odsetka operowanych pacjentów:

    wprowadzenie infekcji; krwiak, któremu towarzyszą długotrwałe bolesne odczucia; po pewnym czasie ponowne pojawienie się przepukliny w tym samym miejscu kręgosłupa; zmniejszenie elastyczności tkanki w wyniku rozwoju procesu zapalnego i przejścia miękkiej tkanki łącznej w twardą włóknistą, tworząc bliznę; zwężenie kanału kręgosłupa, wywołujące ból w dolnej części pleców i nóg; uszkodzenie korzenia nerwu lub opony twardej przez operowanie chirurgów podczas manipulacji („czynnik ludzki”).

Usunięcie przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa laserem

Przygotowanie do operacji

Na kilka dni przed operacją należy zgłosić się do radiologa, neurochirurga, który przeprowadzi zabiegi. Lekarz musi posiadać wysokie kwalifikacje, przejść specjalne przeszkolenie i otrzymać dokument potwierdzający uprawnienie do wykonywania takich operacji. Następnie zostanie umówiona wizyta u terapeuty w celu ustalenia, czy istnieją indywidualne przeciwwskazania do tego typu operacji, zbadania stanu ogólnego oraz analizy badań klinicznych:

    ogólne analizy kału i krwi; badanie krwi na zawartość cukru; Wyniki EKG; radiografia; tomografia komputerowa kręgosłupa.

Na dzień przed planowaną operacją anestezjolog wybiera lek znieczulający, który nie wywołuje alergii.

Istota operacji

Pacjent poddawany jest znieczuleniu w miejscu działania lasera, a następnie nakłuciu skóry w miejscu uszkodzenia krążka międzykręgowego. Neurochirurg wprowadza do otworu specjalną igłę z kwarcową diodą LED. Igła powinna sięgać do rdzenia krążka. Wszystkie zabiegi lekarz przeprowadza przy pomocy tomografów - komputera i RTG, które powiększają obraz i pozwalają specjalistowi zobaczyć najdrobniejsze szczegóły i kontrolować dokładność jego ruchów. Dioda LED emituje energię wystarczającą do podgrzania rdzenia do 70 stopni. Ciecz zawarta w rdzeniu pod wpływem temperatury przybiera postać pary i jest wypuszczana przez małe otwory w igle. W ten sposób rdzeń jest zmniejszony, ale nie zmienia składu tkanki. Uwięziony korzeń nerwu zostaje uwolniony dzięki temu, że zawartość przepukliny poza pierścieniem włóknistym zostaje cofnięta. Czas trwania operacji wynosi od 30 do 60 minut.

Cena (koszt operacji)

Na cenę zabiegu laserowego składa się kombinacja kilku czynników: stopnia skomplikowania operacji (od 1 do 5), reputacji i kwalifikacji operującego specjalisty i zespołu lekarzy, specyfiki wyceny kliniki, uwzględnienia dodatkowych zabiegów w okresie przedoperacyjnym i rekonwalescencji.

od 15000 rubli

od 50000 rubli

od 60000 rubli

od 80000 rubli

od 80000 rubli

od 80000 rubli

od 60000 rubli

od 100000 rubli

od 90000 rubli

Operacja międzywarstwowa w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego

Istota operacji

Lekarz prowadzący zleca wstępne badania kliniczne podobne do opisanych dla interwencji laserowej i endoskopowej. Pomogą operującemu chirurgowi zrozumieć, czy implant stabilizujący jest odpowiedni i potrzebny. Pacjentowi podaje się leki znieczulające, a następnie neurochirurg wykonuje nacięcie na poziomie otworu między łukami kręgowymi. Za pomocą mikroskopu chirurgicznego wypukłość jest usuwana, a na jego miejsce wprowadzany jest implant, mechanicznie hamując zmniejszenie szczeliny między kręgami i zapobiegając uciskaniu nerwów.

Konsekwencje operacji kręgosłupa

Wielu pacjentów, którzy przeszli operację kręgosłupa, ma nadzieję na powrót do normalnego życia w krótkim czasie. Ale dla pełnego wyzdrowienia konieczne jest wykonanie dużej ilości pracy, aby wyeliminować konsekwencje interwencji chirurgicznej..

Rehabilitacja po operacji

Powrót do normalnego życia po operacji do wycięcia wypukłości jądra krążka międzykręgowego u wszystkich pacjentów przebiega różnie. I zależy to od kombinacji czynników: ogólnego stanu układów ciała, wielkości przepukliny i złożoności sytuacji, ścisłości przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego, a także sposobu usunięcia wypukłości.

Specjaliści wyróżniają trzy okresy pooperacyjne, z których każdy charakteryzuje się określonymi odczuciami u pacjenta i odpowiednimi działaniami terapeutycznymi..

W pierwszym tygodniu (rehabilitacja wczesna) po operacji lekarz monitoruje i reaguje na dolegliwości bólowe powstające w miejscu manipulacji oraz zapewnia organizmowi pacjenta wsparcie terapeutyczne i lekowe. Aktywność fizyczna jest niedozwolona. Po operacji endoskopowej przepisywane są leki, które przyspieszają regenerację organizmu:

    leki przeciwzapalne - do 10 dni; antybiotyki i leki zmniejszające przekrwienie - 5 dni.

Po laserowym usunięciu przepukliny zaleca się utrwalenie efektu w kilku krokach:

    środki przeciwzapalne - do 7 dni; indywidualnie dobrana fizjoterapia i plazmolifting.

Po operacji międzywarstwowej neuropatolog przepisuje kurs:

    chonroprotectors; środki rozszerzające naczynia krwionośne, mikrorelaksanty.

Po 2 tygodniach (późny okres rekonwalescencji) specjaliści pomagają pacjentowi dostosować się do normalnego życia, dostosowując jego styl życia i powoli wprowadzając optymalne obciążenia. W tym okresie noszenie specjalnego gorsetu jest zalecane przez 1 miesiąc, aktywność fizyczna i intensywne sporty są zabronione przez 1 do 3 miesięcy.

Opóźniony okres po dwóch miesiącach rehabilitacji trwa do pełnego wyzdrowienia pacjenta.

Jak długo zwolnienie lekarskie

Okres rekonwalescencji pod nadzorem lekarzy z pobytem w szpitalu i zwolnieniem z pracy przy wydawaniu zwolnienia lekarskiego dla wszystkich rodzajów operacji ma różny czas trwania:

Kraj (placówka medyczna)Koszt operacji bez uwzględnienia programu rehabilitacji i stopnia skomplikowania
Izrael10000 $
Republika Czeska10 000-15 000 EUR
Niemcy16 000–25 000 EUR
Moskwa:

Centralny Szpital Kliniczny nr 1

Klinika neurochirurgii małoinwazyjnej

Centralny Szpital Kliniczny Rosyjskiej Akademii Nauk

Centrum Kliniczne i Diagnostyczne Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego Sechenova I.M..

Klinika Garant

Sankt Petersburg:

Szpital Miejski nr 23, nr 40

Wojskowa Akademia Medyczna. Kirov S.M..

Instytut Badawczy Traumatologii i Ortopedii

Rodzaj operacjiDługość pobytu w szpitaluOkres orzeczenia o niezdolności do pracy
po operacji endoskopowejDo 2 dni2-3 tygodnie (w zależności od złożoności operacji)
po waporyzacji laserowej1 dzień2 tygodnie (pod nadzorem neurologa)
po interwencji międzywarstwowejTydzień1,5 - 2 miesiące

Najważniejszym środkiem sprzyjającym szybkiej regeneracji kręgosłupa po zabiegach chirurgicznych jest prawidłowe i systematyczne wykonywanie profilaktycznych ćwiczeń gimnastycznych. Trening pozwala pozbyć się bólu, wzmocnić mięśnie pleców, wyeliminować ograniczenia fizyczne poprawiając ruchomość krążków międzykręgowych.

We wczesnym okresie rehabilitacji pacjent wykonuje niewielki zestaw najprostszych ruchów leżąc na plecach, 10-15 powtórzeń:

2 Na przemian powoli ugnij kolana i przyciągnij je do klatki piersiowej, utrzymując w tej pozycji przez 30 - 45 sekund.

3 Skrzyżuj ręce na klatce piersiowej, ugnij nogi w kolanach i przyciśnij głowę do klatki piersiowej. Powoli unieś tułów do przodu i zatrzymaj się na kilka sekund.

4 Zegnij nogi w kolanach i mocno oprzyj stopy, unieś miednicę i utrzymaj tę pozycję przez 10-20 sekund.

5 Nogi ugięte w kolanach płynnie odchylają się na boki.

2 tygodnie po zabiegu, przy stopniowej poprawie stanu, lekarz komplikuje program ćwiczeń i zwiększa liczbę powtórzeń. Należy jednak unikać obciążania kręgosłupa lędźwiowego, dlatego pacjentowi nie proponuje się ćwiczeń w pozycji siedzącej:

2 Leżąc na boku, unieś nogi.

3 Płytkie przysiady z prostymi plecami.

4 Leżąc na brzuchu, podciągnij kolana do łokci.

5 pompek z podłogi na wyciągniętych ramionach.

6 Stojąc na czworakach, rozciągaj naprzemiennie przeciwległe proste kończyny, starając się wyprostować plecy.

7 Leżąc na brzuchu, jednocześnie unieś wyciągnięte ręce i nogi, trzymając w tej pozycji przez 15 - 20 sekund.

Po 1-1,5 miesiąca dopuszcza się trening w pozycji siedzącej:

2 W podporze kolanowo-łokciowej powoli ugnij plecy w dół i ugnij się, mocując w dolnej i górnej pozycji.

3 Gładkie ciało obraca się na boki.

Oprócz gimnastyki pacjent musi przestrzegać kilku zasad:

    nie przechłodzić; nie pozostawaj w tej samej pozycji przez długi czas; idź pływać; nie podnosić ciężarów ani nie skakać; dodaj masaż leczniczy i profilaktyczny od specjalisty.

Dieta

Przestrzeganie diety pozwoli szybko przywrócić skoordynowaną pracę wszystkich układów organizmu i zapobiegnie rozwojowi niepożądanych następstw pooperacyjnych. Jedzenie powinno być miękkie, bezkaloryczne, lekkostrawne i nie sprzyjać tyciu. Ważnym składnikiem staje się błonnik, który ułatwia pracę jelit i nie powoduje dodatkowego nacisku na mięśnie brzucha. Należy preferować następujące produkty:

    warzywa (kapusta biała, marchew, brokuły) i owoce; jagody tajgi i bagienne (żurawina, borówka brusznica, borówka) w postaci napoju owocowego lub wywaru; zieleń; gotowane chude mięso (indyk, kurczak, cielęcina); żelatyna w galaretce, galaretce, galaretce owocowej i marmoladzie.

Gorset

Po wykonaniu operacji neurochirurdzy często zalecają noszenie specjalnego gorsetu lub pasa ortopedycznego, który spełnia kilka funkcji:

    stabilizacja miejsca manipulacji; zmniejszenie naturalnego obciążenia kręgosłupa podczas chodzenia; ustanowienie przepływu krwi; przywrócenie napięcia mięśniowego; przyspieszenie gojenia się szwów (jeśli wykonano nacięcie) i sprzyja bliznowaceniu tkanek.

W zależności od stopnia skomplikowania operacji wyróżnia się 3 rodzaje gorsetów:

sztywny - przy usuwaniu kręgu i zakładaniu implantu w celu pełnego ustalenia pozycji kręgów,

półsztywne - podczas usuwania przepukliny, aby zapobiec powikłaniom i częściowo odciążyć,

miękkie - stosowane w późnym okresie rekonwalescencji po operacji endoskopowej.

Czas i częstotliwość noszenia gorsetu dowolnego typu, jego rozmiar oraz materiał wykonania ustala wyłącznie lekarz. Najczęściej operowani pacjenci zaczynają codziennie nosić półsztywne gorsety we wczesnym okresie rekonwalescencji, nie więcej niż 3 godziny dziennie. Należy przestrzegać następujących zasad:

    zakładaj leżąc na plecach na bawełnianej pościeli, przez cały okres noszenia, monitoruj brak dyskomfortu, zdejmij przed odpoczynkiem.

Odmowa noszenia gorsetu następuje stopniowo w ciągu 2 do 3 miesięcy.

Ból po operacji

Ból w okresie pooperacyjnym po usunięciu przepukliny międzykręgowej występuje z kilku powodów i może być zlokalizowany nie tylko w miejscu operacji, ale także w nogach. Istnieją „naturalne” bóle, które pojawiają się jako reakcja organizmu na operację i nie wskazują na bolesne procesy w organizmie wymagające korekty:

    lekkie uczucie ucisku lub suchości w miejscu manipulacji; zawroty głowy; lekki ból lub uczucie ciężkości w dolnej części pleców i nóg po nocnym śnie; wzrost temperatury w granicach 37-38 stopni.

Jeśli pacjent odczuwa silne osłabienie, dreszcze, trudności w oddawaniu moczu, ból nóg i dolnej części pleców jest znacznie silniejszy niż odczucia przedoperacyjne, należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem w celu wykonania badania.

Parapareza

Poważne powikłanie wynikające z ucisku zakończeń nerwowych przez występowanie jądra krążka międzykręgowego nazywa się niedowładem. Ten zespół ma wiele przejawów. Jeden z nich charakteryzuje się upośledzoną wrażliwością i zmniejszoną zdolnością odruchową, osłabieniem zdolności motorycznych lub całkowitym unieruchomieniem kończyn dolnych z uwagi na to, że sygnały nerwowe nie przechodzą, a mięśnie pracują słabo (parapareza).

Rzadko zdarza się, że niedowład rozwija się po urazie kanału kręgowego kręgosłupa spowodowanego błędem operującego chirurga, rozwojem procesu zapalnego lub infekcyjnego.

Tego typu powikłań można pozbyć się kompleksową terapią - terapią ruchową, masażem, akupunkturą, zabiegami stymulacji fizycznej - elektromiostymulacją i efektami elektromagnetycznymi. W niezwykle rzadkich przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną.

Chirurgiczna pomoc w pozbyciu się przepuklinowego wypukłości kręgosłupa dla wielu pacjentów staje się dla wielu pacjentów jedynym sposobem na prowadzenie pełnoprawnego trybu życia. Współczesna medycyna oferuje wystarczający wybór różnych rodzajów prawie bezbolesnych i bezkrwawych manipulacji, które chirurg może wybrać, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta..

Artykuły O Kręgosłupie

Jak wybrać odpowiedni gorset do korekcji postawy

Codzienny rytm życia, siedzący tryb pracy i bezczynność negatywnie wpływają na zdrowie człowieka i jego plecy. W takim przypadku, aby uzyskać prawidłową postawę, eksperci leczący zalecają stosowanie gorsetów - jest to narzędzie medyczne do prostowania kręgosłupa..

Naczyniak rdzeniowy

Naczyniak krwionośny to rodzaj guza z naczyń krwionośnych, jest to rodzaj guza naczyniowego. Naczyniak rdzeniowy rozwija się bezobjawowo, dlatego bardzo często nie jest diagnozowany.