Anatomia kręgu szyjnego. Ile kręgów znajduje się w odcinku szyjnym kręgosłupa

Kręgosłup człowieka jest najwyższym wynalazkiem inżynieryjnym ewolucji. Wraz z rozwojem wyprostowanej postawy to on wziął na siebie cały ładunek zmienionego środka ciężkości. O dziwo, nasze kręgi szyjne - najbardziej ruchliwa część kręgosłupa - są w stanie wytrzymać obciążenia 20 razy większe niż słupki żelbetowe. Jakie są cechy anatomii kręgów szyjnych, które pozwalają im wykonywać swoje funkcje?

Główna część szkieletu

Wszystkie kości naszego ciała tworzą szkielet. A jego głównym elementem jest bez wątpienia kręgosłup, który u ludzi składa się z 34 kręgów połączonych w pięć sekcji:

  • szyjki macicy (7);
  • klatka piersiowa (12);
  • lędźwiowy (5);
  • sakralny (5 połączony z kością krzyżową);
  • kości ogonowej (4-5 połączonych w kości ogonowej).

Cechy budowy ludzkiej szyi

Okolica szyjna charakteryzuje się dużym stopniem ruchomości. Trudno przecenić jego rolę: są to funkcje zarówno przestrzenne, jak i anatomiczne. Liczba i budowa kręgów szyjnych determinuje funkcję naszej szyi.

To ten odcinek jest najczęściej kontuzjowany, co można łatwo wytłumaczyć obecnością słabych mięśni, dużym obciążeniem i stosunkowo niewielkim rozmiarem kręgów związanym z budową szyi.

Specjalne i inne

W odcinku szyjnym kręgosłupa znajduje się siedem kręgów. W przeciwieństwie do innych mają one specjalną strukturę. Ponadto ma własne oznaczenie kręgów szyjnych. W międzynarodowej nomenklaturze kręgi szyjne (szyjne) są oznaczane łacińską literą C (kręg szyjny) z numerem seryjnym od 1 do 7. Zatem C1-C7 jest oznaczeniem regionu szyjnego, pokazującym, ile kręgów znajduje się w kręgosłupie szyjnym danej osoby. Niektóre kręgi szyjne są wyjątkowe. Pierwszy kręg szyjny C1 (atlas) i drugi C2 (oś) mają swoje własne nazwy.

Trochę teorii

Anatomicznie wszystkie kręgi mają wspólną strukturę. W każdym wyróżnia się ciało z łukiem i kolczastymi wyrostkami, które są skierowane w dół i do tyłu. Czujemy te kolczaste wyrostki podczas badania palpacyjnego jako guzki na plecach. Więzadła i mięśnie są przyczepione do wyrostków poprzecznych. A między ciałem a łukiem jest kanał kręgowy. Pomiędzy kręgami znajduje się chrząstka - krążki międzykręgowe. Na łuku kręgu znajduje się siedem wyrostków - jeden kolczasty, dwa poprzeczne i 4 stawowe (górny i dolny).

To dzięki przyczepionym do nich więzadłom nasz kręgosłup nie kruszy się. A te więzadła biegną po całym kręgosłupie. Przez specjalne otwory w bocznej części kręgów wychodzą korzenie nerwowe rdzenia kręgowego.

Wspólne cechy

Wszystkie kręgi regionu szyjnego mają wspólne cechy strukturalne, które odróżniają je od kręgów innych regionów. Po pierwsze mają mniejszy rozmiar ciała (wyjątkiem jest atlas, który nie ma trzonu kręgowego). Po drugie, kręgi mają kształt owalu, wydłużony w poprzek. Po trzecie, tylko w strukturze kręgów szyjnych występuje dziura w procesach poprzecznych. Po czwarte, ich poprzeczny trójkątny otwór jest duży..

Atlant jest najważniejszy i wyjątkowy

Atlantyda potyliczna - tak nazywa się staw, za pomocą którego w dosłownym sensie nasza głowa jest przymocowana do ciała przez pierwszy kręg szyjny. A główna rola w tym połączeniu należy do kręgu C1 - atlasu. Ma zupełnie unikalną budowę - nie ma ciała. W procesie rozwoju embrionalnego zmienia się anatomia kręgu szyjnego - korpus atlasu rośnie do C2 i tworzy ząb. W C1 pozostaje tylko przednia łukowata część, a otwór kręgowy wypełniony zębem powiększa się.

Łuki atlasu (arcus anterior i arcus posterior) są połączone masami bocznymi (massae laterales) i mają na powierzchni guzki. Górne wklęsłe części łuków (dołek stawowy górny) są połączone przegubowo z kłykciami kości potylicznej, a dolne spłaszczone (dołek stawowy gorszy) z powierzchnią stawową drugiego kręgu szyjnego. Powyżej i za powierzchnią łuku biegnie rowek tętnicy kręgowej.

Drugi jest również najważniejszy

Oś (oś) lub epistopheus - kręg szyjny, którego anatomia również jest wyjątkowa. Wyrostek (ząb) z wierzchołkiem i parą powierzchni stawowych odchodzi w górę od ciała. To wokół tego zęba czaszka obraca się wraz z atlasem. Przednia powierzchnia (facies articularis anterior) jest połączona przegubowo z dołem zębowym atlasu, a tylna (acies articularis posterior) jest połączona z więzadłem poprzecznym. Boczne górne powierzchnie stawowe osi są połączone z dolnymi powierzchniami atlasu, a dolne łączą oś z trzecim kręgiem. Na procesach poprzecznych kręgu szyjnego nie ma rowków nerwu rdzeniowego i guzków.

"Dwóch braci"

Atlas i oś są podstawą normalnego funkcjonowania organizmu. Jeśli ich stawy są uszkodzone, konsekwencje mogą być tragiczne. Nawet niewielkie przesunięcie wyrostka zębodołowego osi w stosunku do łuków atlasu prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego. Ponadto to właśnie te kręgi tworzą doskonały mechanizm rotacyjny, który daje nam możliwość poruszania głową wokół osi pionowej oraz pochylania się do przodu i do tyłu..

Co się stanie, jeśli atlas i oś zostaną przesunięte?

  • Jeśli pozycja czaszki w stosunku do atlasu zostanie zaburzona, a w strefie czaszkowo-atlasowej pojawi się blok mięśniowy, wówczas w rotacji głowy biorą udział wszystkie kręgi kręgosłupa szyjnego. Nie jest to ich funkcja fizjologiczna i prowadzi do urazów i przedwczesnego zużycia. Dodatkowo nasze ciało bez naszej świadomości ustala lekkie przechylenie głowy na bok i zaczyna to kompensować skrzywieniem szyi, następnie odcinka piersiowego i lędźwiowego. W rezultacie głowa stoi prosto, ale cały kręgosłup jest zakrzywiony. A to jest skolioza.
  • Ze względu na przemieszczenie obciążenie rozkłada się nierównomiernie na kręgu i krążku międzykręgowym. Ciężej obciążona część zapada się i zużywa. Ta osteochondroza jest najczęstszym naruszeniem układu mięśniowo-szkieletowego w XX-XXI wieku..
  • Po skrzywieniu kręgosłupa następuje skrzywienie miednicy i nieprawidłowe ustawienie kości krzyżowej. Miednica jest skręcona, obwód barkowy przekrzywiony, a nogi wydają się mieć różną długość. Zwróć uwagę na siebie i osoby wokół ciebie - większość ludzi uważa za wygodne noszenie torby na jednym ramieniu, ale zsuwa się ona z drugiego. To jest niewspółosiowość obręczy barkowej..
  • Przesunięcie atlasu względem osi powoduje niestabilność innych kręgów szyjnych. A to prowadzi do ciągłego nierównomiernego ucisku tętnicy kręgowej i żył. W rezultacie następuje odpływ krwi z głowy. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie jest najsmutniejszą konsekwencją takiego przemieszczenia..
  • Przez atlas przechodzi część mózgu odpowiedzialna za napięcie mięśniowe i naczyniowe, rytm oddechowy i odruchy ochronne. Nietrudno sobie wyobrazić, jakie jest niebezpieczeństwo przytłoczenia tych włókien nerwowych..

Kręgi C2-C6

Kręgi środkowe odcinka szyjnego kręgosłupa mają typowy kształt. Mają ciało i wyrostki kolczaste, które powiększają się, pękają na końcach i opadają lekko w dół. Tylko szósty kręg szyjny jest nieco inny - ma duży guzek przedni. Tętnica szyjna przechodzi dokładnie wzdłuż guzka, na który naciskamy, gdy chcemy poczuć puls. Dlatego C6 jest czasami nazywany „sennym”.

Ostatni krąg

Anatomia kręgu szyjnego C7 różni się od poprzednich. Wystający kręg (krąg prominensowy) ma trzon szyjny i najdłuższy kolczasty wyrostek, który nie jest podzielony na dwie części.

To właśnie czujemy, kiedy przechylamy głowę do przodu. Ponadto ma długie procesy poprzeczne z małymi otworami. Na dolnej powierzchni widoczna faseta - dół żebrowy (ovea costalis), który pozostaje jako ślad z głowy pierwszego żebra.

Za co są odpowiedzialni

Każdy kręg kręgosłupa szyjnego spełnia swoją funkcję, aw przypadku dysfunkcji objawy będą różne, a mianowicie:

  • C1 - bóle głowy i migreny, zaburzenia pamięci i niedostateczny przepływ krwi w mózgu, zawroty głowy, nadciśnienie tętnicze (migotanie przedsionków).
  • C2 - zapalenie i przekrwienie zatok przynosowych, ból oczu, utrata słuchu i ból w uszach.
  • C3 - nerwoból nerwów twarzowych, gwizdy w uszach, trądzik na twarzy, bóle zębów i próchnica, krwawiące dziąsła.
  • C4 - przewlekły nieżyt nosa, popękane usta, skurcze mięśni jamy ustnej.
  • C5 - ból gardła, przewlekłe zapalenie gardła, chrypka.
  • C6 - przewlekłe zapalenie migdałków, napięcie mięśni w okolicy potylicznej, powiększenie tarczycy, bóle barków i ramion.
  • C7 - choroba tarczycy, przeziębienia, depresja i lęk, ból barku.

Kręgi szyjne noworodka

Tylko urodzone dziecko jest, choć jest dokładną kopią dorosłego organizmu, jest bardziej kruche. Kości niemowląt są bogate w wodę, ubogie w minerały i mają strukturę włóknistą. Nasze ciało jest tak ułożone, że w rozwoju wewnątrzmacicznym prawie nie dochodzi do kostnienia szkieletu. A ze względu na konieczność przejścia przez kanał rodny u niemowlęcia po urodzeniu rozpoczyna się kostnienie czaszki i kręgów szyjnych..

Kręgosłup dziecka jest prosty. A więzadła i mięśnie są słabo rozwinięte. Dlatego konieczne jest wsparcie głowy noworodka, ponieważ rama mięśniowa nie jest jeszcze gotowa do trzymania głowy. W tym momencie kręgi szyjne, które jeszcze się nie skostniały, mogą zostać uszkodzone.

Fizjologiczne krzywizny kręgosłupa

Lordoza szyjna to skrzywienie kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa, niewielkie skrzywienie do przodu. Oprócz szyjki macicy lordoza jest również izolowana w okolicy lędźwiowej. Te zgięcia do przodu są kompensowane przez wygięcie do tyłu - kifozę okolicy klatki piersiowej. W wyniku tej budowy kręgosłupa nabiera elastyczności i zdolności znoszenia codziennego stresu. To dar ewolucji dla człowieka - tylko my mamy zakręty, a ich powstanie wiąże się z pojawieniem się w procesie ewolucji dwunożnej lokomocji. Jednak nie są wrodzone. Kręgosłup noworodka nie ma kifozy i lordozy, a ich prawidłowe ukształtowanie zależy od stylu życia i pielęgnacji.

Norma lub patologia?

Jak już wspomniano, w życiu człowieka krzywizna kręgosłupa szyjnego może się zmienić. Dlatego w medycynie mówią o fizjologicznej (norma to kąt do 40 stopni) i patologicznej lordozie kręgosłupa szyjnego. Patologię obserwuje się w przypadku nienaturalnej krzywizny. Łatwo odróżnić takich ludzi w tłumie po ostro wysuniętej do przodu głowie, niskiej pozycji siedzącej..

Przydziel pierwotną (rozwija się w wyniku guzów, zapalenia, niewłaściwej postawy) i wtórną (przyczyny - urazy wrodzone) patologiczną lordozę. Przeciętny człowiek nie zawsze może określić obecność i stopień patologii w rozwoju lordozy szyi. W przypadku wystąpienia niepokojących objawów, niezależnie od przyczyny ich wystąpienia, należy skonsultować się z lekarzem..

Patologia skrzywienia szyi: objawy

Im wcześniej zostaną zdiagnozowane patologie kręgosłupa szyjnego, tym większe szanse na ich korektę. Warto się martwić, jeśli zauważysz następujące objawy:

  • Różne zaburzenia postawy, które są już zauważalne wizualnie.
  • Nawracające bóle głowy, szum w uszach, zawroty głowy.
  • Ból w szyi.
  • Niepełnosprawność i zaburzenia snu.
  • Zmniejszony apetyt lub nudności.
  • Skoki ciśnienia krwi.

Na tle tych objawów może pojawić się spadek odporności, pogorszenie czynnościowych ruchów rąk, słuchu, wzroku i inne towarzyszące objawy..

Do przodu, do tyłu i na wprost

Istnieją trzy rodzaje patologii kręgosłupa szyjnego:

  • Hiperlordoza. W takim przypadku obserwuje się nadmierne zginanie do przodu..
  • Hipolordoza, czyli prostowanie odcinka szyjnego kręgosłupa. W tym przypadku kąt ma niewielki stopień rozszerzenia..
  • Kifoza kręgosłupa szyjnego. W tym przypadku kręgosłup wygina się do tyłu, co prowadzi do powstania garbu..

Diagnozę stawia lekarz na podstawie dokładnych i niedokładnych metod diagnostycznych. Zdjęcia rentgenowskie są uważane za dokładne, a wywiady z pacjentami i testy szkoleniowe nie są dokładne..

Powody są dobrze znane

Ogólnie przyjęte przyczyny rozwoju patologii szyjki macicy są następujące:

  • Dysharmonia w rozwoju umięśnionej sylwetki.
  • Urazy kręgosłupa.
  • Nadwaga.
  • Zryw wzrostu w okresie dojrzewania.

Ponadto choroby zapalne stawów, guzy (łagodne i nie) i wiele więcej mogą być przyczyną rozwoju patologii. Najczęściej lordoza rozwija się, gdy zaburzenia postawy i przyjmowanie patologicznych pozycji. U dzieci jest to nieprawidłowa pozycja ciała przy biurku lub rozbieżność między wielkością biurka a wiekiem i wzrostem dziecka, u dorosłych - patologiczna pozycja ciała podczas wykonywania obowiązków zawodowych.

Leczenie i zapobieganie

Kompleks zabiegów leczniczych obejmuje masaże, akupunkturę, gimnastykę, basen, wizyty fizjoterapeutyczne. Te same procedury są stosowane w celu zapobiegania lordozie. Bardzo ważne jest, aby rodzice monitorowali postawę swoich dzieci. W końcu dbanie o kręgosłup szyjny zapobiegnie zaciśnięciu tętnic i włókien nerwowych w najwęższym i najważniejszym odcinku ludzkiego szkieletu.

Znajomość anatomii odcinka szyjnego (szyjnego) naszego kręgosłupa daje zrozumienie jego wrażliwości i znaczenia dla całego organizmu. Chroniąc kręgosłup przed czynnikami traumatycznymi, przestrzegając zasad bezpieczeństwa w pracy, w domu, w sporcie i na wakacjach poprawiamy jakość życia. Ale to właśnie jakość i emocje są pełne życia człowieka i nie ma znaczenia, ile ma lat. Dbaj o siebie i bądź zdrowy!

Kręgów szyjnych

Kręgosłup szyjny jest podzielony na siedem kręgów. Kręgi szyjne praktycznie nie są obciążone, ponieważ dźwigają tylko ciężar naszej głowy, dlatego nie mają bardzo dużego ciała. Procesy poprzeczne mają dziury. Pojawiły się po połączeniu procesów poprzecznych i podstaw żebra. Pod koniec procesu znajdują się guzki czołowe i tylne. Guz przedni w szóstym kręgu jest znacznie lepiej rozwinięty niż pozostałe. Nazywano go sennym guzkiem. Powstaje w wyniku połączenia otworów kanałowych, chroniąc w ten sposób tętnicę kręgową i inną żyłę znajdującą się obok niej. Tętnica kręgowa jest źródłem krwi dla mózgu.

Kręgi szyjne posiadają własny atlas. Podobnie jak starożytny grecki bohater Atlanta, który trzymał cały firmament na swoich ramionach, kręg ten jest połączony z kością potyliczną za pomocą dwóch stawów, trzymając w ten sposób ludzką czaszkę. Atlantyk nie ma ciała, ponieważ na etapie embrionu przekształcił się w jedną całość z ciałem należącym do drugiego kręgu szyjnego, tworząc w ten sposób swój ząb. Atlas posiada dwa łuki, które są połączone bocznie zgrubieniami zwanymi masami bocznymi. Otwór kręgowy w Atlancie jest okrągły i raczej duży. Na łuku czołowym, a raczej przed nim, znajduje się guzek czołowy. Wewnątrz tego łuku znajduje się wgłębienie, które nazywa się dołem zęba. Łączy się z zębem drugiego kręgu szyi. Na tylnym łuku można znaleźć tylny guzek. Jest to słabo rozwinięty wyrostek kolczasty. Zarówno powyżej, jak i poniżej, każda masa boczna wyposażona jest w dwie ściany stawowe. Ściany górne mają owalny kształt, przylegając do kłykci kości potylicznej. Z drugiej strony ściany dolne mają kształt koła, ponieważ muszą łączyć się ze ścianami stawowymi drugiego kręgu szyjnego. W górnej części tylnego łuku po obu stronach znajduje się rowek tętnicy kręgowej.

Kręg szyjny pod numerem dwa nazywano kręgiem osiowym, dlatego jest uważany za jedyny w swoim rodzaju. Posiada ząbkowanie skierowane do góry. Jest na nim naciągnięty atlas. Za pomocą procesu odontoidalnego mamy możliwość przekręcenia głowy na boki, osiągając duże amplitudy. Zębatka podzielona jest na wierzchołek i parę ścian stawowych. Ściana przednia łączy się z dołem na tylnej powierzchni pierwszego kręgu szyjnego, jednocześnie ściana tylna przecina się z więzadłem poprzecznym samego atlasu. Bocznie do korpusu kręgu osiowego znajdują się ściany stawowe, za pomocą których łączą się z atlasem. Dolne ściany kręgu osiowego muszą łączyć się z trzecim kręgiem szyi.

Inne kręgi szyi mogą łączyć się z dyskami i wyrostkami. Przegubowe kręgi szyjne tworzą obszar szyjny. Ta część kręgu porusza się najlepiej, ale jest bardzo wrażliwa..

Wszystkie kręgi szyjne tworzą kanał kręgowy. Wywodzi się z dużego otworu w potylicy. To tutaj mózg przekształca się w rdzeń kręgowy, przesuwając się w dół kanału kręgowego. Wywodzi się z niego kilka par korzeni nerwowych w rejonie każdego z kręgów. Przechodzą przez dziury o tej samej nazwie, tworząc w ten sposób nerwy. Korzenie szyjki macicy są odpowiedzialne za przenoszenie nerwów do tkanek szyi, ramion, a nawet mięśni górnej części mostka.

Struktura i kształt kręgów

Kręgosłup (columna vertebralis) (ryc. 3, 4) jest prawdziwą podstawą szkieletu, podporą całego organizmu. Konstrukcja kręgosłupa pozwala mu, pozostając elastycznym i mobilnym, wytrzymać to samo obciążenie, jakie może wytrzymać 18-krotnie grubszy betonowy słupek.

Kręgosłup odpowiada za utrzymanie postawy, służy jako podparcie dla tkanek i narządów, a także bierze udział w tworzeniu ścian jamy klatki piersiowej, miednicy i jamy brzusznej. Każdy z kręgów (kręgów) tworzących kręgosłup ma wewnątrz otwór przelotowy (foramen vertebrale) (ryc. 8). Otwór kręgowy w kręgosłupie tworzy kanał kręgowy (canalis vertebralis) (ryc. 3), zawierający rdzeń kręgowy, który jest w ten sposób niezawodnie chroniony przed wpływami zewnętrznymi.

W projekcji czołowej kręgosłupa wyraźnie rozróżnia się dwa obszary, różniące się szerszymi kręgami. Ogólnie rzecz biorąc, masa i rozmiar kręgów zwiększają się w kierunku od górnego do dolnego: jest to konieczne, aby skompensować rosnące obciążenie dolnych kręgów.

Oprócz pogrubienia kręgów, wymagany stopień wytrzymałości i elastyczności kręgosłupa zapewnia kilka jego zgięć leżących w płaszczyźnie strzałkowej. Cztery przeciwnie skierowane zgięcia, naprzemiennie w kręgosłupie, są ułożone parami: zgięcie skierowane do przodu (lordoza) odpowiada zgięciu skierowanemu do tyłu (kifoza). Zatem lordoza szyjna (lordosis cervicalis) i lędźwiowa (lordosis lumbalis) odpowiada kifozie piersiowej (kifosis thoracalis) i krzyżowej (kifosis sacralis) (ryc. 3). Dzięki takiej konstrukcji kręgosłup działa jak sprężyna rozkładając obciążenie równomiernie na całej swojej długości..

Figa. 3.
Widok z prawej strony kręgosłupa
1 - lordoza szyjna;
2 - kifoza piersiowa;
3 - lordoza lędźwiowa;
4 - kifoza krzyżowa;
5 - wystający kręg;
6 - kanał kręgowy;
7 - wyrostki kolczaste;
8 - trzon kręgu;
9 - otwór międzykręgowy;
10 - kanał krzyżowy
Figa. 4.
Widok z przodu kręgosłupa
1 - kręgi szyjne;
2 - kręgi piersiowe;
3 - kręgi lędźwiowe;
4 - kręgi krzyżowe;
5 - atlas;
6 - procesy poprzeczne;
7 - kość ogonowa

Ile kręgów?
W sumie w kręgosłupie znajdują się 32-34 kręgi, oddzielone krążkami międzykręgowymi i nieznacznie różniące się budową.

W budowie pojedynczego kręgu wyróżnia się trzon kręgu (trzon kręgu) i łuk kręgu (łuk kręgowy), który zamyka otwór kręgowy (kręgi otworowe). Na łuku kręgu przebiegają procesy o różnym kształcie i przeznaczeniu: sparowane wyrostki stawowe górne i dolne (processus articularis superior i processus articularis gorszy), sparowane wyrostki poprzeczne (processus transversus) i jeden wyrostek kolczasty (processus spinosus) wystający z łuku kręgu do tyłu. Podstawa łuku posiada tzw. Wcięcia kręgowe (incisura vertebralis) - górne (incisura vertebralis superior) i dolne (incisura vertebralis gorsze). Otwór międzykręgowy (otwór międzykręgowy) utworzony przez nacięcia dwóch sąsiednich kręgów, otwarty dostęp do kanału kręgowego po lewej i prawej stronie (ryc. 3, 5, 7, 8, 9).

W zależności od lokalizacji i cech strukturalnych kręgosłupa wyróżnia się pięć typów kręgów: 7 kręgów szyjnych, 12 piersiowych, 5 lędźwiowych, 5 krzyżowych i 3-5 kości ogonowych (ryc. 4).

Kręg szyjny (kręg szyjny) różni się od innych tym, że ma dziury w wyrostkach poprzecznych. Otwór kręgowy utworzony przez łuk kręgu szyjnego jest duży, prawie trójkątny. Ciało kręgu szyjnego (z wyjątkiem I kręgu szyjnego, który nie ma ciała) jest stosunkowo małe, owalne i wydłużone w kierunku poprzecznym.

I kręg szyjny lub atlas (ryc. 5) nie ma ciała; jego masy boczne (massae laterales) są połączone dwoma łukami - przednim (arcus anterior) i tylnym (arcus posterior). Górna i dolna płaszczyzna mas bocznych ma powierzchnie stawowe (górną i dolną), przez które odpowiednio 1.kręg szyjny połączony jest z czaszką i 2.kręg szyjny.

Figa. pięć.
I Atlas kręgów szyjnych
A - widok z góry; B - widok z dołu:
1 - łuk tylny;
2 - otwór kręgowy;
3 - wyrostek poprzeczny;
4 - otwarcie procesu poprzecznego;
5 - proces nadmorski;
6 - masy boczne;
7 - górny dół glenoidalny atlasu;
8 - dół zęba;
9 - łuk przedni;
10 - dolny dół panewki

Z kolei II krąg szyjny (ryc. 6) wyróżnia się obecnością na ciele masywnego wyrostka, tak zwanej osi densa, która z pochodzenia jest częścią trzonu I kręgu szyjnego. Ząb II kręgu szyjnego jest osią, wokół której obraca się głowa wraz z atlasem, dlatego II krąg szyjny nazywany jest osiowym (osią).

Figa. 6.
II krąg szyjny
A - widok z przodu;
B - widok z lewej strony:
1 - ząb kręgu osiowego;
2 - wyrostek stawowy górny;
3 - wyrostek poprzeczny;
4 - dolny proces stawowy;
5 - trzon kręgu;
6 - łuk kręgu;
7 - wyrostek kolczasty;
8 - otwór wyrostka poprzecznego
Figa. 7.
VI widok z góry kręgu szyjnego
1 - wyrostek kolczasty;
2 - otwór kręgowy;
3 - dolny proces stawowy;
4 - wyrostek stawowy górny;
5 - trzon kręgu;
6 - proces poprzeczny;
7 - otwarcie procesu poprzecznego;
8 - proces nadmorski

Na procesach poprzecznych kręgów szyjnych można znaleźć szczątkowe procesy kostne (processus costalis), które są szczególnie rozwinięte w VI kręgu szyjnym. VI kręg szyjny jest również nazywany wystającym (kręg prominensowy), ponieważ jego wyrostek kolczasty jest zauważalnie dłuższy niż w sąsiednich kręgach.

Kręg piersiowy (kręg piersiowy) (ryc. 8) wyróżnia się dużym w porównaniu z odcinkiem szyjnym trzonem i prawie okrągłym otworem kręgowym. Kręgi piersiowe mają dół kostny (fovea costalis processus transversus) na wyrostku poprzecznym, który służy do połączenia z guzkiem żebra. Na bocznych powierzchniach trzonu kręgu piersiowego znajduje się również górny (dołek kostny górny) i dolny (dołek kostny dolny) dół żebrowy, który obejmuje głowę żebra.

Figa. 8.
VIII krąg piersiowy
A - widok z prawej strony;
B - widok z góry:
1 - wyrostek stawowy górny;
2 - wycięcie górnego kręgosłupa;
3 - górny dół żebrowy;
4 - wyrostek poprzeczny;
5 - dół żebrowy wyrostka poprzecznego;
6 - trzon kręgu;
7 - wyrostek kolczasty;
8 - dolny proces stawowy;
9 - wycięcie dolne kręgosłupa;
10 - dolny dół żebrowy;
11 - łuk kręgu;
12 - otwór kręgowy
Figa. dziewięć.
III widok z góry kręgu lędźwiowego
1 - wyrostek kolczasty;
2 - wyrostek stawowy górny;
3 - dolny proces stawowy;
4 - wyrostek poprzeczny;
5 - otwór kręgowy;
6 - trzon kręgu

Kręgi lędźwiowe (vertebra lumbalis) (ryc. 9) wyróżniają się ściśle skierowanymi poziomo wyrostkami kolczystymi z małymi przerwami między nimi, a także bardzo masywnym ciałem w kształcie fasoli. W porównaniu do kręgów szyjnych i piersiowych, kręg lędźwiowy ma stosunkowo mały owalny otwór kręgowy.

Kręgi krzyżowe istnieją osobno do wieku 18-25 lat, po czym rosną razem, tworząc jedną kość - kość krzyżową (os sacrum) (ryc. 10, 43). Kość krzyżowa ma kształt trójkąta z wierzchołkiem skierowanym w dół; wyróżnia podstawę (podstawa ossis sacri) (ryc. 10, 42), wierzchołek (apex ossis sacri) (ryc. 10) i części boczne (pars lateralis), a także miednicę przednią (facies pelvica) i grzbiet (facies dorsalis) powierzchnia. Kanał krzyżowy (canalis sacralis) przechodzi do wnętrza kości krzyżowej (ryc. 10). Podstawa kości krzyżowej łączy się z kręgiem lędźwiowym V, a górna - z kością ogonową.

Boczne części kości krzyżowej są utworzone przez akcentowane poprzeczne procesy i podstawy żeber kręgów krzyżowych. Górne odcinki powierzchni bocznej części bocznych mają powierzchnie stawowe uszne (facies auricularis) (ryc. 10), przez które kość krzyżowa łączy się z kośćmi miednicy.

Figa. dziesięć.
Kość krzyżowa
A - widok z przodu;
B - widok z tyłu:
1 - podstawa kości krzyżowej;
2 - górne wyrostki stawowe I kręgu krzyżowego;
3 - przedni otwór krzyżowy;
4 - linie poprzeczne;
5 - szczyt kości krzyżowej;
6 - kanał krzyżowy;
7 - otwór krzyżowy tylny;
8 - środkowy grzebień sakralny;
9 - powierzchnia w kształcie prawego ucha;
10 - pośredni grzebień sakralny;
11 - boczny grzebień krzyżowy;
12 - przerwa krzyżowa;
13 - rogi sakralne
Figa. jedenaście.
Kość ogonowa
A - widok z przodu;
B - widok z tyłu:
1 - rogi kości ogonowej;
2 - przerosty ciała I kręgu ogonowego;
3 - kręgi ogonowe

Przednia powierzchnia miednicy kości krzyżowej jest wklęsła, z widocznymi śladami zrostu kręgów (w postaci linii poprzecznych), tworzy tylną ścianę jamy miednicy.

Cztery linie zaznaczające zespolenie kręgów krzyżowych zakończone po obu stronach z przednim otworem krzyżowym (foramina sacalia anteriora) (ryc. 10).

Tylna (grzbietowa) powierzchnia kości krzyżowej, również posiadająca 4 pary tylnych otworów krzyżowych (foramina sacalia dorsalia) (ryc. 10), jest nierówna i wypukła, z pionowym grzbietem biegnącym pośrodku. Ten środkowy grzebień krzyżowy (crista sacralis mediana) (ryc. 10) jest śladem zespolenia wyrostków kolczastych kręgów krzyżowych. Po lewej i prawej stronie znajdują się pośrednie grzbiety krzyżowe (crista sacralis intermedia) (ryc. 10), utworzone przez fuzję wyrostków stawowych kręgów krzyżowych. Połączone wyrostki poprzeczne kręgów krzyżowych tworzą sparowany boczny grzbiet krzyżowy (crista sacralis lateralis).

Sparowany pośredni grzebień krzyżowy kończy się na górze zwykłymi górnymi wyrostkami stawowymi I kręgu krzyżowego, a na dole zmodyfikowanymi dolnymi wyrostkami stawowymi V kręgu krzyżowego. Procesy te, tak zwane rogi krzyżowe (cornua sacalia) (ryc. 10), służą do artykulacji kości krzyżowej z kością ogonową. Rogi sakralne ograniczają szczelinę krzyżową (hiatus sacralis) (ryc. 10) - wyjście z kanału krzyżowego.

Kość ogonowa (os coccygis) (ryc. 11, 42) składa się z 3-5 niedorozwiniętych kręgów (kręgów kości ogonowej) (ryc. 11), mających (z wyjątkiem I) kształt owalnych ciał kostnych, ostatecznie kostniejących w stosunkowo późnym wieku. Na korpusie I kręgu ogonowego znajdują się wyrostki skierowane na boki (ryc. 11), które są początkami wyrostków poprzecznych; na szczycie tego kręgu znajdują się zmodyfikowane wyrostki górne stawowe - rogi kości ogonowej (cornua coccygea) (ryc. 11), które są połączone z rogami krzyżowymi. Z pochodzenia kość ogonowa jest podstawą szkieletu ogona.

Struktura i funkcja pierwszego kręgu szyjnego

Kręgosłup szyjny składa się z 7 kręgów, ten segment jest najbardziej ruchomy. Połączenie czaszkowo-kręgowe to górna część odcinka szyjnego, który składa się z kręgów, takich jak atlas, oś i potyliczna podstawa czaszki. Ten przegub umożliwia ruch szyi. Na tym samym obszarze znajdują się naczynia krwionośne, które dostarczają krew do mózgu, a także opuszka mózgu (tylna część mózgu), która reguluje funkcje życiowe (autonomiczne, motoryczne, czuciowe).

Największym obciążeniom poddawany jest pierwszy kręg szyjny, który podtrzymuje czaszkę, rdzeń kręgowy, tętnice kręgowe, posiada punkty, do których przyczepione są mięśnie szyi. Jego napięcie potęguje fakt, że jego głowa nieustannie się porusza. Jego budowa różni się od innych kręgów, co pozwala mu normalnie funkcjonować.

Struktura

Kręgosłup zaczyna się od atlasu, ten kręg nazywany jest również C1 lub atlasem. Znajduje się pod kłykciami (kulisty koniec kości) kości potylicznej i powyżej drugiego kręgu szyjnego (oś C2). Atlas można wyczuć palcami, przy prawidłowym położeniu, zachowana jest normalna ruchliwość głowy, ciało normalnie funkcjonuje.

Anatomia atlasu różni się od innych kręgów szyjnych. Jest to najcieńszy element kręgosłupa, jest pierścieniowy i posiada kilka małych wypustek. 1 kręgu szyjnego nie ma ciała, zamiast tego na jego przednim końcu znajduje się przedni łuk, którego najbardziej wypukła część nazywana jest guzkiem przednim. Łuk przedni wygina się do tyłu, a także po bokach guzka, a jego tylna powierzchnia jest gładka. Na tylnej powierzchni łuku przedniego znajduje się jama stawowa na ząb drugiego kręgu kręgosłupa szyjnego (oś).

Najszersze odcinki C1 znajdują się po prawej i lewej stronie przedniego łuku. Na każdej masie bocznej (zgrubieniu) znajdują się owalne wnęki o gładkiej powierzchni, nazywane są fasetami stawowymi. Kłykcie kości potylicznej przyczepione są do tych wgłębień, tworząc w ten sposób artykulację szczytowo-potyliczną. To kostne połączenie umożliwia zarówno zginanie, jak i prostowanie szyi. Rowki stawowe znajdują się na dolnej powierzchni każdej masy bocznej, które zapewniają połączenie z osią (C2). Tak powstaje staw atlantoosiowy..

Po bokach każdej masy bocznej znajdują się rozszerzenia, zwane wyrostkami poprzecznymi, wewnątrz nich znajdują się otwory na tętnice kręgowe, a także żyły biegnące przez szyję. Te kostne struktury chronią naczynia przed uszkodzeniem. Dodatkowo do wyrostków poprzecznych przyczepione są mięśnie odpowiedzialne za ruchy szyi..

Tylny łuk rozciąga się od poprzecznego otworu, który zamyka pierścień atlantycki, a otwór kręgowy znajduje się w nim. Cienki kręg pierścieniowy ma przedłużenie tylko w tylnym obszarze, w którym tworzy się guzek. Jego struktura i funkcja są podobne do wielu procesów kolczystych. Zagłębienia po obu stronach łuku tylnego służą do wyjścia korzeni nerwowych z otworu kręgowego, a także umożliwiają przejście tętnicy kręgowej do otworu wielkiego przez jamę w kręgosłupie.

Możesz przestudiować strukturę atlasu na powyższym zdjęciu, które pokazuje jego górny i dolny widok..

W ten sposób można wyróżnić główne cechy charakterystyczne struktury atlasu z innych kręgów:

  • C1 nie ma ciała.
  • Zamiast ciała atlas ma masy boczne połączone łukami przednimi i tylnymi..
  • Atlas ma guzek zarówno z przodu, jak iz tyłu.
  • Po wewnętrznej stronie łuku przedniego znajduje się zagłębienie stawowe do artykulacji atlasu z osią. To kościste połączenie utrzymuje ruchliwość obu kręgów.
  • Między C1 i C2 znajduje się ruchomy przegub, który zapewnia ruch głowy.

To są główne cechy atlasu, których nie ma żaden z innych kręgów..

Funkcje Atlanta

Kręg C1 wspiera czaszkę, a także ruch głowy i szyi. Kościane połączenie między kością potyliczną a atlasem umożliwia zginanie i rozluźnianie szyi za pomocą kilku mięśni. Staw Atlantoaxial zapewnia boczne zgięcie, obrót głowy w różnych kierunkach. Większość mięśni szyi jest zaangażowana w obracanie głowy, ale niektóre z nich (w tym mięśnie proste boczne i mięśnie skośne głowy) są przyczepione do poprzecznych wyrostków atlasu. Kilka mięśni łączy wyrostki poprzeczne z osią, pozwalając szyi zgiąć się na boki w kierunku ramion.

C1 tworzy kościsty pierścień, który chroni rdzeń kręgowy, a także korzenie nerwowe z niego wychodzące, przed uszkodzeniem. Otwór kręgowy atlasu ma większą średnicę niż w przypadku innych kręgów, co umożliwia swobodne poruszanie się miękkiej tkanki nerwowej podczas zginania lub obracania szyi. Poprzeczne otwory chronią tętnice kręgowe, żyły, które zapewniają odżywianie mózgu. Te struktury kostne zapobiegają kompresji lub uszkodzeniu naczyń krwionośnych.

Połączenie atlantoosiowe

Jak wspomniano wcześniej, pod atlasem znajduje się oś. Kręg 1 i 2 tworzą staw szczytowo-osiowy. Struktura osi lub kręgu osiowego różni się od C1, co widać na poniższym zdjęciu.

To kostne połączenie jest połączone, zawiera 3 oddzielne stawy: środkowy i 2 boczne. Staw pośrodkowy składa się z przednich i tylnych rowków stawowych atlasu, które są połączone przegubowo z dołem zęba, więzadłem poprzecznym C1, rozciągniętym między jego bocznymi masami. Jest to cylindryczne, jednoosiowe połączenie kości, które umożliwia obracanie głowy w lewo iw prawo. Atlas wraz z czaszką może obracać się wokół zęba C2 o 30 - 40 ° w obie strony.

Boczny staw atlantoaxial to sparowane połączenie kostne (prawy i lewy). Składa się z dolnego rowka stawowego C1, a także górnej powierzchni przegubowej C2. Jest to płaskie wieloosiowe połączenie, które umożliwia obracanie się czaszki, gdy atlas porusza się wokół wyrostka zębodołowego kręgu osiowego.

Stawy środkowe i boczne mają oddzielne worki stawowe, są wzmocnione więzadłami. Więzadło krzyżowe unieruchamia wyrostek zębowy, który obraca się wokół C1. Tworzy go więzadło poprzeczne atlasu, a także 2 wiązki (górny i dolny), które przechodzą do otworu potylicznego, a następnie w dół do tyłu C2.

Więzadła skrzydłowe znajdują się po bokach wyrostka zębodołowego, wznoszą się do kości potylicznej. Więzadło wierzchołkowe to cienka kępka biegnąca od szczytu wyrostka do podstawy czaszki.

Staw atlanotyliczny

Nie wszyscy wiedzą, czym jest staw szczytowo-potyliczny. To kostne połączenie, które łączy czaszkę z kręgosłupem szyjnym, składa się z dwóch kłykci kości potylicznej i górnych rowków stawowych kręgu C1. Przegubowe powierzchnie tworzą połączony dwuosiowy staw kłykciowy.

Każde połączenie kostne ma oddzielne kapsułki, a od zewnątrz są mocowane więzadłami:

  • Błona przednia rozciągająca się między łukiem przednim C1 a kością potyliczną.
  • Tylna błona, która znajduje się między tylnym łukiem atlasu a tylnym obwodem otworu w kości potylicznej czaszki.

Ludzki węzeł atlantoccipital umożliwia ruch wokół osi czołowej i strzałkowej. Wokół pierwszego możesz przechylać głowę do przodu i do tyłu, a wokół drugiego możesz przechylać ją w prawo i w lewo. Przedni koniec osi strzałkowej jest nieco wyższy niż tylny koniec. Ze względu na ukośne położenie osi przy przechyleniu na boki, głowa obraca się nieznacznie w przeciwnym kierunku.

Mięśnie i więzadła zwoju szczytowo-potylicznego pozwalają głowie poruszać się w stosunku do szyi, mocować potylicę, czaszkę w żądanej pozycji. Węzły więzadłowe utrzymują kość podobną do zęba w stałej pozycji, gdy głowa jest obracana, chroniąc rdzeń kręgowy i naczynia krwionośne przed uszkodzeniem. Na styku czaszki z kręgosłupem szyjnym możliwe są ruchy o małej amplitudzie, możliwe są ruchy szersze przy udziale całej szyi.

Jak wspomniano wcześniej, C1 ma szeroki otwór kręgowy, który umożliwia normalne funkcjonowanie górnego rdzenia kręgowego. Na tylnej powierzchni węzła szczytowo-potylicznego znajduje się tętnica kręgowa, a także duża liczba nerwów rdzeniowych, które przekazują sygnały z ośrodkowego układu nerwowego.

W przypadku upośledzenia krążenia krwi w okolicy stawu szczytowo-potylicznego u osób występują następujące objawy:

  • Bóle głowy, migreny.
  • Podwyższone ciśnienie krwi.
  • Częste nudności, zawroty głowy (zawroty głowy), okresowe wymioty.
  • Utrata przytomności.
  • Zaburzenia słuchu i wzroku itp..

Jeśli dopływ krwi jest zakłócony, mózg cierpi na brak składników odżywczych i tlenu. W takim przypadku potrzebne są leki..

Przesiedlenie Atlanty

Przyczyny i objawy

Jedną z najczęstszych patologii kręgosłupa szyjnego jest przemieszczenie atlasu względem osi C2. Następnie funkcjonalność górnej strefy szyjki macicy zostaje zakłócona w wyniku ucisku korzeni nerwowych, a także naczyń krwionośnych, co prowadzi do wielu patologii.

Przesunięcie pierwszego kręgu odcinka szyjnego powoduje przerwanie pracy ważnych części regulacyjnych ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli cebulka mózgu jest uszkodzona, ruchy oddechowe i praca serca mogą zostać zatrzymane, ponieważ w tym obszarze znajdują się ważne ośrodki nerwowe.

Atlas może ulec przemieszczeniu w wyniku anomalii Kimmerliego - jest to wrodzona patologia, w której w odcinku szyjnym kręgosłupa tworzy się dodatkowy łuk kostny w postaci półpierścienia. Ale najczęściej następujące czynniki mogą wywołać podwichnięcie:

  • Choroby kręgosłupa, takie jak osteochondroza, kifoza, spondyloza.
  • Uraz podczas porodu spowodowany nieostrożnymi działaniami położnika.
  • Spondyloliza - brak zrostu łuku kręgowego w okolicy między stawami lub nogami łuku, który występuje z powodu opóźnienia w rozwoju tylnego kręgosłupa.
  • Urazy sportowe, upadki, wypadki itp..

Przemieszczenie atlasu to patologia o utajonym przebiegu, dlatego przez długi czas pacjenci nawet nie są świadomi swojego stanu. Jednak chorobę można rozpoznać po następujących objawach:

  • Ból głowy przez długi czas.
  • Występują zaburzenia słuchu i wzroku.
  • Dopływ krwi do mózgu jest zaburzony.
  • Pamięć pogarsza się.
  • Wrażliwość rąk jest osłabiona, co objawia się mrowieniem, uczuciem „pełzania”, drętwieniem.
  • Osłabienie mięśni karku do tego stopnia, że ​​pacjent nie może trzymać głowy.
  • Pojawia się ból w tylnej części głowy lub szyi.
  • Występują zaburzenia snu.
  • Wysusza błonę śluzową jamy ustnej.
  • Oddychanie jest utrudnione.
  • Napady kaszlu pojawiają się bez wyraźnego powodu, zmiany głosu.

Odniesienie. Po urazie kręgosłupa szyjnego pilna potrzeba wizyty u lekarza, nawet jeśli nie ma podejrzanych objawów.

W przypadku braku leczenia podwichnięcia Atlanty praca układu nerwowego, centrum naczynioruchowego jest zakłócona, przez co cierpi mózg, zwiększa się ryzyko dysfunkcji autonomicznej. Kiedy C1 zostaje przemieszczony w kanale kręgowym, gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy, w wyniku czego dochodzi do upośledzenia funkcji kręgosłupa i rdzenia kręgowego. Istnieje również ryzyko ucisku naczyń krwionośnych, wtedy mogą pojawić się nudności, wymioty, zwiększa się prawdopodobieństwo zakłócenia układu nerwowego, psychicznego, hormonalnego.

Jak widać, atlas jest najważniejszym kręgiem uczestniczącym w pracy wielu narządów i układów. Dlatego, gdy jest przemieszczany, ich normalna praca zostaje zakłócona..

Atlanta Displacement Treatment

Jeśli pojawią się objawy przemieszczenia Atlasa, należy skontaktować się z traumatologiem. Aby wykryć patologię, badanie dotykowe, radiografię, testy funkcjonalne. Możesz również potrzebować CT lub MRI.

Ważne jest, aby skorygować przemieszczony kręg, ale powinien to zrobić tylko doświadczony specjalista, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów. Wtedy pacjent może pozostać niepełnosprawny lub umrzeć..

Po założeniu atlasu pacjent przez kilka miesięcy musi nosić specjalną obrożę. Aby złagodzić silny ból, stosuje się leki przeciwbólowe, środki znieczulające (Novocain); w ciężkich przypadkach nie można uniknąć glikokortykosteroidów. Leki zwiotczające mięśnie pomogą rozluźnić mięśnie spazmatyczne, unikną paraliżu.

Zaleca się uzupełnienie kompleksowego leczenia o fizjoterapię (magnetoterapia, elektroforeza, fonoforeza itp.), Refleksoterapię, masaż, oddziaływanie manualne, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Kompleksowa i terminowa terapia pomoże przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiegnie niebezpiecznym powikłaniom.

Główne wnioski

Atlas jest najważniejszym kręgiem odcinka szyjnego kręgosłupa. Dzięki swojej specjalnej konstrukcji C1 jest w stanie utrzymać głowę i wykonywać różne ruchy szyi. Jednak ze względu na nadmierną ruchliwość atlas jest często uszkodzony. Przemieszczenie pierwszego kręgu jest jedną z najczęstszych patologii kręgosłupa szyjnego. Kiedy pojawią się pierwsze objawy podwichnięcia Atlasa, należy natychmiast udać się do lekarza, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko niebezpiecznych powikłań, aż do paraliżu lub śmierci.

W otworach przejść poprzecznych kręgów szyjnych

1. nerw i tętnica środkowa

2. wspólna tętnica szyjna

3. tętnica kręgowa i dwie żyły

4. tętnica szyjna zewnętrzna

5. żyła szyjna wewnętrzna

Tętnica ramienna w dole łokciowym jest podzielona na gałęzie końcowe - tętnice

Belka

Łokieć

Splot ramienny tworzą przednie gałęzie nerwów rdzeniowych

Łopatka jest wypoziomowana

1,2-7 żeber

Po bocznej stronie przedramienia znajduje się kość

Belka

Żyła odpiszczelowa nogi wpada do żyły

1. biodrowy zewnętrzny

3. biodro wewnętrzne

4. głęboka żyła uda

Udowy

Cechą struktury kręgu osiowego jest obecność

1. łuki przednie i tylne

2. ząb

3. masy boczne

4. dół żebrowy na ciele

5. długi wyrostek kolczasty

Procesy rozgałęziają się od łuku kręgu

2. poprzecznie

3. stawowy górny i dolny

4. kręgosłup

Atlant składa się z

2. proces wirowy

3. łuk przedni

4. masy boczne (boczne)

5. łuk tylny

Kość miednicy powstaje w wyniku połączenia 3 kości w wieku 16-18 lat

2. pub

3. służbowy

5. biodrowy

W obszarze bocznego kąta łopatki znajdują się

1. jama panewkowa

2. proces korkowy

4. guzki nad- i podskórne

CIAŁA JAKO CAŁA FORMA KOŚCI

3. sakrum

4.pelvic

5. coccyx

Złożony staw łokciowy składa się z prostego

1. ramiona

2. proksymalny radioulnar

3. dystalny radioulnar

4. ramię-łokieć

Staw barkowy tworzy powierzchnie stawowe kości

2. ostrze

4. ramię

Główne elementy połączenia to

1. chrzęstne łąkotki i krążki

2.Powierzchnie łukowe

3. warga chrzęstna

4. jama stawowa

5. worki maziowe

6. łączona kapsułka

Staw skokowy tworzą kości

1. piszczel

3. włóknisty

5. taranowanie

Ciała kręgów są połączone za pomocą

1. więzadło okrągłe

2. krążki chrzęstne

3. więzadło podłużne przednie

4. błona międzykostna

5. więzadło podłużne tylne

Powstaje staw kolanowy

1. patella

2. kłykcia kości udowej

3. fibula

4. kłykciny kości piszczelowej

5. kostka przyśrodkowa i boczna

Procesy kręgów są połączone więzadłami

1. intertransverse

4. interspinous

5. supraspinatus

Powstaje staw biodrowy

1. panewka kości miednicy

2. kłykcia kości udowej

3. duży i mały krętarz kości udowej

4. głowa kości udowej

5. skrzydło kości miednicy

W krążku międzykręgowym

1. pierścień włóknisty

2. włóknista kapsułka

3. pochwa maziowa

4. żelatynowe jądro

5. torebka maziówkowa

Na grzbietowej powierzchni łopatki znajdują się

1. wino

2. szyja chirurgiczna

3. supraspinatus fossa

4. proces korkowy

5. infraspinatus fossa

Zapewnia powrót krwi żylnej do serca

Aparatura zastawkowa żył

Obecność (-) ciśnienia w klatce piersiowej

Praca mięśni

Różnica ciśnień w aorcie i żyle głównej

5. obecność elastycznych membran w ścianie żyły

Mięśnie znajdują się na tylno-przyśrodkowej powierzchni uda

2. półbłoniasty

5. pół-ścięgnisty

Układ tętnicy kręgowej dostarcza krew

Rdzeń kręgowy

Rdzeń

Most mózgowy, móżdżek

4. płat czołowy półkul mózgowych

Płaty potyliczne i skroniowe półkul mózgowych (dolna powierzchnia)

Tętnica podkolanowa w dole o tej samej nazwie jest podzielona na gałęzie końcowe - tętnice

2. piszczel przedni

4. piszczel tylny

Żyły pobierają krew żylną ze skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej kończyny dolnej

1. boczne podskórne

2. do podania podskórnego

3. duże podskórne

4. małe podskórne

Nerw kulszowy w dole podkolanowym jest podzielony na końcowe gałęzie - nerwy

3. strzałka zwykła

4. piszczel

5. głęboki strzałkowy

Z powyższego poprowadź i obróć ramię do mięśnia

2. najszerszy

4. duża skrzynia

5. zęby przednie

Warstwy są odizolowane w skórze

2. naskórek

3. skóry

5. podskórna

Kości przedramienia są ze sobą połączone

2. błona międzykostna

4. przegub łączony

5. połączenie skomplikowane

Nazywa się rotację do wewnątrz

1. pronacja

Organizacja odpływu wód powierzchniowych: Największa ilość wilgoci na kuli ziemskiej wyparowuje z powierzchni mórz i oceanów (88 ‰).

Mechaniczne zatrzymywanie mas ziemnych: Mechaniczne zatrzymywanie mas ziemnych na zboczu zapewniają konstrukcje przyporowe o różnej konstrukcji.

Sekcja I. Anatomia i radiologia odcinka szyjnego odcinka kręgosłupa normalnego i zwyrodnieniowego

Rozdział I. Informacje dotyczące anatomii i radiologii odcinka szyjnego kręgosłupa normalnego

W tym rozdziale skupimy się tylko na niektórych cechach budowy kręgosłupa szyjnego, które są ważne dla neuropatologa, ale nie są dostatecznie podkreślane w podręcznikach lub instrukcjach. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na formacje kostno-chrzęstne i więzadłowe otaczające korzeń w otworze międzykręgowym. Struktury kostne w tym obszarze można zidentyfikować prawie tak dokładnie na radiogramach, jak na próbkach. Wiele szczegółów kręgu widać na ryc. 1. Idea budowy kręgów staje się pełniejsza po obejrzeniu zdjęć RTG bocznych i bezpośrednich, a także zdjęć w projekcji skośnej (w 3 /4).

Figa. 1. Schemat kręgu szyjnego i związanych z nim form nerwowych, oponowych i naczyniowych. 1 - kręgosłup tylny; 2 - łuk kręgu; 3 - więzadło zębate; 4 - górna powierzchnia stawowa; 5 - guzek tylny wyrostka poprzecznego; 6 - otwór poprzeczny; 7 - guzek przedni wyrostka poprzecznego; 8 - przedni mięsień pochwowy; 9 - mięsień długiej szyi; 10 - długi mięsień głowy; 11 - proces w kształcie haczyka (księżycowaty); 12 - górna powierzchnia trzonu kręgu; 13 - tętnica kręgowa; 14 - nerw kręgowy; 15 - żyła kręgowa; 16 - przednia gałąź nerwu rdzeniowego; 17 - zwoj międzykręgowy; 18 - tylna gałąź nerwu rdzeniowego

Wiadomo, że z siedmiu kręgów szyjnych pierwszy (atlas) i drugi (epistrofia *) różnią się specjalną strukturą. Pozostałe pięć kręgów jest mniej więcej tego samego typu..

* (Według nowej nomenklatury - oś.)

Każda para kręgów jest połączona jednym dyskiem i jedną torebką stawową. Ta część kręgosłupa, która obejmuje również zespół mięśniowo-ścięgnisty łączący dwa sąsiednie kręgi, nazywana jest odcinkiem kręgowym (Junghans, 1931).

Dyski międzykręgowe. Krążek międzykręgowy jest utworzony przez jądro miażdżyste, które otacza go włóknistym pierścieniem i pokrywa od strony czaszki i ogona płytkami szklistymi (ryc.2).

Figa. 2. Dysk międzykręgowy (diagram). a - przekrój poziomy; b - nacięcie pionowe (strzałkowe); 1 - brzeżna granica trzonu kręgu; 2 - trzon kręgu; 3 - galaretowate jądro; 4 - pierścień włóknisty; 5 - szklisty talerz

Włóknisty pierścień jest embriogenetycznie związany z naczyniami okostnej (NI But, 1959). Składa się z wewnętrznej i zewnętrznej warstwy włókien poprzecznie tnących, które swoimi końcami - tak zwane włókna Sharpeya - wnikają w materiał krawędzi brzeżnej trzonu kręgu. Z biegiem lat włókna pierścienia włóknistego tracą elastyczność iw wieku 60 lat jest reprezentowana przez tkankę włóknisto-chrzęstną.

Płytki szkliste pokrywają płytki końcowe trzonów kręgów i są niejako osadzone (jak okulary zegarkowe) w krawędziach brzegowych („rąbek”) sąsiednich trzonów kręgów. Dzięki szklistym płytkom - zgodnie z typem enchondralnym - kręgi rosną do wieku dojrzewania. Poprzez te płytki, poprzez dyfuzję, odżywiane jest galaretowate jądro..

Galaretowate lub miazgowe jądro jest utworzone z pozostałości struny grzbietowej. Jest to elipsoidalna beznaczyniowa formacja o elastycznej konsystencji. Wielkość jądra na dolnym poziomie szyjki macicy nie przekracza wielkości jagody czerwonej porzeczki (Bull, 1948). Dzięki turgorowi krążka ucisk jest równomiernie przenoszony na pierścień włóknisty i płytki szkliste. Jądro miażdżyste jest bezbarwne w pierwszej dekadzie życia i galaretowate, z biegiem lat staje się białe i mniej elastyczne, włóknisto-galaretowate. Jądro składa się z pojedynczych komórek chrząstki i tkanki łącznej, a także z substancji międzykomórkowej. Ten ostatni zawiera białka i mukopolisacharydy, w tym kwas hialuronowy (Sylven, Paulson, Hirsch i Snelman, 1951). Wysoka zdolność wiązania wody wynika z obecności polarnych (OH) grup polisacharydów. Mając wysoką zdolność wchłaniania i hydrofilności (Charnley, 1952), jądro miażdżyste u noworodka zawiera 88% wody. U osób starszych ilość wody w rdzeniu zmniejsza się do 70%. Z biegiem lat kwas hialuronowy pod wpływem hialuronidazy depolimeryzuje, tkanka galaretowata traci właściwości utleniające i lepkość - krążek wysycha i traci turgor.

Ciała kręgów szyjnych, w przeciwieństwie do tego, co obserwuje się w odcinku lędźwiowym i piersiowym, nie są oddzielone od siebie dyskiem na całej długości. W bocznych częściach ciała kręgi są wysunięte do góry, obejmując korpus leżącego powyżej kręgu. Dlatego na bezpośrednim rentgenogramie ciało każdego kręgu wydaje się osadzać w siodle utworzonym przez trzon kręgu leżącego poniżej (ryc. 3). Te wydłużone krawędzie trzonów kręgowych nazywane są wyrostkami półksiężycowymi lub haczykowatymi (proc. Uncinatus) lub według Frasera (1958) - neurocentralnymi. Połączenie wyrostka niezaszczepionego z dolno-bocznym kątem trzonu górnego kręgu - stawem Lyushka (1858) - zostało nazwane przez Trolarda (1898) stawem bezkręgowym. Niektórzy autorzy (Rathcke, Töndury, 1944; Bärtschi-Rochaix, 1949; Frykholm, 1951) nie traktują tej formacji jako stawu i nazywają ją szczeliną bezkręgową. Zmniejsza się pionowy rozmiar krążków międzykręgowych w pobliżu stawów bezkręgowych. Powierzchnie stawów bezkręgowych pokryte są chrząstką stawową. Na zewnątrz staw przykryty jest kapsułą.

Figa. 3. Schematyczne zdjęcie RTG kręgosłupa szyjnego w projekcji tylnej czołowej. 1 - wyrostek poprzeczny CII; 2 - wyrostek poprzeczny C nieznacznie wystający poza linię masy bocznejIII; 3 - trzon kręgu CIII; 4 - tętnica kręgowa; 5 - korzeń łuku; 6 - proces zaczepiony; 7 - masa boczna; 8 - wyrostki kolczaste; 9 - wyrostek poprzeczny CVII

Ogromna wrażliwość stawu bezkręgowego w przypadku uszkodzenia krążka wymaga specjalnych badań. Ponieważ VB Dubinin (1949) nie zwrócił uwagi na tę formację, badając filogenezę i ontogenezę kręgosłupa szyjnego, badaliśmy kolce niektórych zwierząt. U psa, tygrysa, niedźwiedzia nie znaleziono procesów w kształcie haczyka. Są słabo rozwinięte na grzbietach małp z grupy czworonogów lądowych - w lemurze; wyrostki haczykowate są słabo rozwinięte u małpy, jak u kapucynek brunatny. Jednocześnie są dobrze wyrażane u zwierząt, które charakteryzują się pionowym ułożeniem tułowia i szyi, a także dużą ruchomością szyi - u małpy Schmidt, u orangutana, u goryla. Interesujące jest to, że słabo wyrażone u niektórych małp z grupy: czworonogi lądowe, haczykowate procesy u kangurów niewiele różnią się od odpowiadających im procesów wyższych małp i ludzi.

Inną ważną cechą kręgów szyjnych jest obecność szerokiego i zakrzywionego wyrostka poprzecznego. Oprócz tylnej części procesu (guzek tylny), która odpowiada procesowi poprzecznemu innych poziomów, występuje również guzek przedni procesu - prym. Pomiędzy przednim i tylnym guzkiem wyrostka znajduje się poprzeczny otwór, foramen transversarium, przez który przechodzi tętnica kręgowa. Tętnica jest otoczona splotem współczulnym, nerwem kręgowym, który pochodzi z dolnego szyjnego węzła współczulnego. Żyły kręgowe również przechodzą przez otwory poprzeczne (ryc.4).

Figa. 4. Schemat bocznych zdjęć RTG kręgosłupa szyjnego. 1 - przedni łuk atlasu; 2 - kość potyliczna; 3 - tylny łuk atlasu; 4 - wyrostek kolczasty; 5 - górne i dolne procesy stawowe; 6 - trzon kręgu CIII; 7 - guzki przednie i tylne procesu poprzecznego; 8 - łuk; 9 - wspólna przestrzeń; 10 - tętnica kręgowa; 11 - górna płyta czołowa korpusu CVI; 12 - napęd CVI-VII; 13 - strzałkowa średnica kanału kręgowego

Na obrazie kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej trzony kręgów są dobrze zdefiniowane. Przezroczyste dla promieni rentgenowskich przestrzenie między nimi odpowiadają krążkom. Cień poprzecznego wyrostka w kształcie podkowy, otwartego do góry, nakłada się na tył ciała. Przednia część tego półkola odpowiada przedniego guzka procesu, tylna część łuku odpowiada tylnemu guzkowi. Pod warunkiem, że jest poprawnie ułożony, linia tylnego guzka procesu łączy się z tylną krawędzią ciała. Zwyczajowo liczy się kręgi na zdjęciach RTG od góry do dołu, używając punktu odniesienia - ciała i zęba CII - epistrofia, a także jej proces kolczasty, który jest największy. 2 mm przed przednią powierzchnią zęba CII znajduje się tylna powierzchnia przedniego łuku atlasu. Wraz z przednim guzkiem przedni łuk atlasu znajduje się za gałęziami żuchwy. Pod łuskami kości potylicznej widoczny jest tylny łuk atlasu. Ciała pozostałych kręgów szyjnych w kształcie są zbliżone do kostek, których rozmiar zwiększa się równomiernie w kierunku doogonowym. Przedni i tylny kontur ciał, a także kontury czaszkowych i ogonowych płytek końcowych trzonów kręgów są bardzo cienkie. Kontury tych płytek są podwójne i są przedstawiane jako owal na zdjęciu rentgenowskim. Wypukła, tworząca krawędzie część owalu jest cieńsza, wklęsły kontur wyraźniejszy i grubszy. Kontury ciał umieszczonych wzdłuż wiązki środkowych promieni są ze sobą połączone. Jak wykazała V.S. Maykova-Stroganova (1952), we wszystkich projekcjach grubszy, wyraźny kontur jest spowodowany nie przez krawędzie trzonu kręgu (jak wcześniej sądzono), ale przez samą powierzchnię ciała. Podwójny kontur wynika z wklęsłości płytek zamykających i obecności krawędzi krawędzi. Dyski międzykręgowe konturujące się między przeciwnymi wklęsłymi konturami ciał wydają się obustronnie wypukłe.

Obecność fizjologicznej lordozy ocenia się na podstawie łukowatej linii tylnych krawędzi ciał. Nie powinien wyglądać jak półka. Za tą łukowatą linią i do linii podstaw wyrostków kolczystych znajduje się rzut kanału kręgowego. W tym obszarze obraz przedstawia zarówno łuki kręgowe, jak i wyrostki stawowe. Te ostatnie mają kształt rombu, a przedni górny róg rombu normalnie nigdy nie wystaje poza linię tylnej krawędzi ciała (Kovacs, 1956). Pomiędzy cieniami procesów stawowych widoczne są przestrzenie stawowe skierowane nieco skośnie. Przy dokładnym rozmieszczeniu projekcje lewego i prawego procesu stawowego, a także przestrzeni stawowych, pokrywają się. Wyrostki kolczaste u podstawy są otoczone linią, z tyłu wklęsłe, z cieniem łuków. Pod względem wielkości najpotężniejszym jest CII, najdłuższy - proces CVII.

Analizując obrazy w projekcji bocznej, szczególnie istotne dla neuropatologa są zależności między widocznymi w RTG strukturami kostnymi z niewidocznymi w RTG strukturami nerwowymi i innymi miękkimi strukturami.

Kanał kręgowy, w którym znajduje się rdzeń kręgowy wraz z błonami i innymi tkankami miękkimi. Wydaje się, że dość dokładnie można określić strzałkową wielkość kanału (ryc. 4, 13). Aby to zmierzyć, rysuje się linię między tylnym dolnym kątem trzonu kręgu a najbardziej przednią częścią linii ograniczającej łuk i wyrostek kolczasty. Ta średnica jest na poziomie C.V-doVI zwykle nie powinna być mniejsza niż 12 mm (Boijsen, 1954; Wolf, Khilmani i Malis, 1956). Oczywiście podczas radiografii należy wziąć pod uwagę standardową ogniskową i odległość od obiektu do filmu..

Tętnica kręgowa przechodzi przez otwory wyrostków poprzecznych. Dlatego na zdjęciu w projekcji bocznej tętnicę należy mentalnie rzutować na obszar między przednim i tylnym guzkiem wyrostka poprzecznego kręgu CVI i wyżej - aż do Atlanty. Tutaj, na poziomie zęba epistropheus, tętnica skierowana jest do tyłu, do górnej krawędzi tylnej masy atlasu.

Trudno jest ocenić związek form kostnych z korzeniami na podstawie rentgenogramu profilu, ponieważ oś otworu, przez który przechodzi korzeń, ma kierunek ukośny. Należy jednak pamiętać, że jego tylną granicą jest staw międzykręgowy, głównie wyrostek stawowy górny, czyli przedni kąt rombu, w którym na zdjęciu widoczny jest wyrostek stawowy..

Na zdjęciu RTG w tylnej projekcji czołowej (patrz ryc. 3) dwa górne kręgi szyjne są zakryte projekcją korpusu żuchwy (aby uzyskać odpowiedni obraz, zdjęcia wykonuje się w pozycji leżącej z otwartymi ustami). Pozostałe pięć kręgów można odizolować, odpowiadając jedynie trzonom kręgów, korzeniom łuków i wyrostkom kolczystym. Rzuty wyrostków stawowych i poprzecznych łączą się. Dlatego V. S. Maikova-Stroganova używa terminu „boczne masy kręgosłupa szyjnego” warunkowo jako anatomiczną koncepcję rentgenowską.

Na tylnym zdjęciu bezpośrednim rzut trzonu kręgu zbliża się kształtem do prostokąta. Wklęsłość górnej powierzchni korpusu jest dobrze wyprofilowana - haczykowate wyrostki wznoszą się po bokach. Kontury płytki czołowej są bardzo wyraźne zarówno na wklęsłej powierzchni czaszki, jak i lekko wypukłej powierzchni ciała ogonowego. Pomiędzy ciałami wyznaczane są radiologicznie przezroczyste obszary dysków, których wysokość zmniejsza się w kierunku procesów niezaszczepionych. Jeśli zachowana jest normalna lordoza, nie ma ostrej różnicy w wysokości dysków, a przy braku skoliozy wysokość dysków po prawej i lewej stronie jest taka sama. Mimo to lepiej jest oceniać wysokość dysków na podstawie profilu, a nie na podstawie bezpośredniego zdjęcia rentgenowskiego. Na tle trzonów kręgowych widoczne są procesy kolczaste. Przy prawidłowym ustawieniu u osób zdrowych wszystkie wyrostki kolczaste znajdują się w płaszczyźnie środkowej na tle słupa powietrza tchawicy. Odległość między wszystkimi wyrostkami kolczystymi jest taka sama.

Korzeń łuku z każdej strony jest rzutowany poniżej wyrostków w kształcie haczyka i nieco z boku. Pojawia się jako okrąg. Częściej tylko wewnętrzna krawędź korzenia łuku jest wyraźnie widoczna w postaci wyraźnego półowalu.

Wyrostki poprzeczne i stawowe zlokalizowane poprzecznie od korzeni łuków są rzutowane w postaci ciągłej niejednorodnej masy o falistych konturach („masy boczne”). Wierzchołki wyrostków poprzecznych często jednak wychodzą poza tę falistą linię. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku C.VII, które są zawsze większe i często znacznie większe niż leżące powyżej procesy poprzeczne. Dlatego wygodnie jest policzyć kręgi szyjne od dołu do góry z tego kręgu. W definicji VII kręgu szyjnego pomaga również fakt, że pod nim znajduje się I krąg piersiowy z ogromnymi wyrostkami poprzecznymi i żebrami.

Szczeliny stawowe stawów międzykręgowych z prawidłowym ułożeniem i średnim (fizjologicznym) ułożeniem szyi na bezpośrednim zdjęciu radiologicznym nie są widoczne i są wykrywane tylko w hiperlordozie.

Kanał kręgowy na zdjęciu RTG tylnym można łatwo odtworzyć na tle ciał i krążków międzykręgowych. Kanał jest ograniczony wewnętrznymi krawędziami korzeni łukowych. Pomiar szerokości kanału według Elsberga i Dyke'a (1934) nie jest trudny (patrz przerywana linia w okolicy ciała CIV na rys. 3). Tętnica kręgowa przechodzi przez otwory wyrostków poprzecznych, które nie są widoczne w tylnym bezpośrednim obrazie. Tętnica jest rekonstruowana wzdłuż mas bocznych od C.VI i wyżej. Nasze badanie próbek kości z 62 kolców wykazało, że wewnętrzna krawędź otworu poprzecznego odpowiada linii zewnętrznej krawędzi trzonu kręgu. Innymi słowy, tętnica kręgowa jest prawie ściśle przylegająca do trzonu kręgu, tutaj jest z grubsza i powinna zostać zrekonstruowana.

Dla klinicysty ważne jest również, aby różny był stopień nachylenia do wewnątrz wyrostka niezaszczepionego. Najczęściej zewnętrzna faza wyrostka robaczkowego jest ukośna (kształt „dachowy”, rys. 5). Ale widzieliśmy preparaty, w których przy braku zmian zwyrodnieniowych w kręgu zewnętrzna powierzchnia wyrostka robaczkowego jest ustawiona pionowo (kształt „ściany”, ryc. 6). W tym przypadku już niewielki, skierowany na zewnątrz wzrost wierzchołka wyrostka (czyli górnej krawędzi „ściany” lub łopatki „łopatki”) powoduje deformację tętnicy kręgowej.

Figa. 5. Schematyczne przedstawienie korpusu kręgu szyjnego w projekcji bezpośredniej. Haczykowaty proces tapy `` dachowej '' (zacieniony)

Figa. 6. Schematyczne przedstawienie korpusu kręgu szyjnego w projekcji bezpośredniej. Haczykowaty proces typu „ściana”

W przypadku rentgenowskiej oceny stanu otworu międzykręgowego odcinka szyjnego kręgosłupa ważne jest uwzględnienie ich cech na tym poziomie. W odcinku lędźwiowym i piersiowym osie tych otworów znajdują się z przodu - otwór jest dobrze widoczny na zdjęciu RTG bocznym. Powyżej i poniżej otwór ograniczony jest przez nacięcia korzeni łuków sąsiednich kręgów, za przednią częścią stawu międzykręgowego, przed tylną krawędzią krążka i sąsiednimi częściami kręgów. Na poziomie szyjki macicy przed otworem zamiast krążka znajduje się staw bezkręgowy. Ze względu na patologiczne narośla części składowych stawów bezkręgowych najczęściej dochodzi do zwężenia otworu i kompresji korzenia. Oś otworu na poziomie szyjki macicy nie przechodzi w płaszczyźnie czołowej, ale w płaszczyźnie ukośnej. Aby zatem zidentyfikować dziury, obrazy w ukośnej projekcji (w 3 /4) oddzielnie dla prawej i lewej strony (rys. 7). Należy pamiętać, że otwór międzykręgowy C.IV-VII i CV-VI otwarte do przodu i na boki pod kątem większym niż 45 ° (Hadley, 1951). Ponieważ neuropatolog jest najczęściej zainteresowany dolnym otworem międzykręgowym szyjki macicy, preferujemy układ, który jest w stanie ujawnić otwory prawie z boku, tj. Układ zbliżony do tego używanego w obrazie bocznym.

Figa. 7. Schemat zdjęcia rentgenowskiego ukośnego odcinka szyjnego kręgosłupa. 1 - kość potyliczna; 2 - przerwa w stawie międzykręgowym CII-III, doIII-IV; 3 - trzon kręgu CIII; 4 - przerwa w stawie międzykręgowym CIII-doIV; 5 - proces stawowy; 6 - otwór międzykręgowy; 7 - cień przeciwległego łuku, rzutowany na otwór międzykręgowy; 8 - proces zaczepiony; 9 - trzon kręgu CVII

Pacjent leży po badanej stronie. Głowa pozostaje w tej samej pozycji, co podczas prześwietlenia bocznego. Górne (w tej pozycji) ramię pochyla się do przodu o 25-30 °. W pozycji pionowej kasety można robić zdjęcia w pozycji siedzącej pacjenta. Powinien być wyśrodkowany w okolicy dolnych kręgów szyjnych lub na kącie żuchwy (odpowiednio, krąg CIV). Gedley sugeruje lekkie przechylenie rury, biorąc pod uwagę, że otwory są skierowane w dół o 10 °.

Na zdjęciu w projekcji ukośnej stan trzonów kręgów i dysków jest mniej podatny na analizę ze względu na specyfikę ścieżki promienia. Cienie procesów stawowych po drugiej stronie z ich szczelinami radiograficznymi i korzeniami łuków nakładają się na ciała i dyski. Ale procesy stawowe badanej strony są wyraźnie widoczne. Ich obraz daje wyobrażenie nie tylko o tych ich częściach, które są skierowane w stronę otworu międzykręgowego, ale także o bocznej części stawu. Dane te mogą być użytecznym uzupełnieniem obrazów bocznych i bezpośrednich przy ocenie stanu wyrostków stawowych i stawów międzykręgowych..

Najistotniejszymi szczegółami obrazu są jednak otwory międzykręgowe, które zbliżone są kształtem do owalu o większej średnicy pionowej, czasem do trapezu z zaokrąglonymi krawędziami. Ta różnorodność nie koliduje z głównym ogniwem rentgenowskiej analizy anatomicznej, tj. Wyjaśnieniem możliwego zwężenia poziomej średnicy otworu w wyniku wprowadzenia do niego narośli od strony stawu bezkręgowego (lub rzadziej międzykręgowego).

Na rentgenogramie kręgosłupa osoby zdrowej w tej części otworu, która jest ograniczona trzonami kręgowymi, zaznaczona jest szczelina stawu bezkręgowego.

W tym miejscu linia obwodu otworu międzykręgowego zostaje przerwana: szczelina stawu bezkręgowego wygląda jak „pomost” pomiędzy szczeliną międzykręgową a otworem międzykręgowym. Od dołu ten skoczek jest ograniczony do góry przez zaostrzenie wyrostka robaczkowego, od góry - przez przeciwną stronę stawu bezkręgowego, tj. Przez dolną krawędź ciała przeciwległego kręgu. Te formacje zwykle nie wystają w obszar otworu. Nie powinien wystawać do otworu i wyrostków stawowych górnych ani narośli stawu międzykręgowego. Gęste cienie łuków nałożonych na obszar otworu międzykręgowego nie są uwzględniane w rentgenowskiej analizie anatomicznej obrazu kręgosłupa szyjnego w projekcji ukośnej.

Dogłębną analizę anatomiczną rentgenowską ułatwia badanie kręgosłupa warstwa po warstwie - tomograficzne. Kilka nowych faktów uzyskali dzięki tej metodzie Bärtschi-Rochaix (1949), Kovacs (1956), A.D. Dinaburg i A.E. Rubashova (1960), Z.B. Altman (1963) itd..

Radiografia z badaniami czynnościowymi (pochylenie głowy w przód iw tył) jest bardzo pomocna dla neuropatologa. Pomagają ocenić względne położenie kręgów w różnych pozycjach głowy i szyi, aby zidentyfikować najbardziej unieruchomione i najbardziej „luźne” odcinki kręgosłupa. Sąsiednie kręgi każdego segmentu są połączone ze sobą nie tylko dyskiem, ale także mięśniami, więzadłami, które można zmienić w kierunku rozluźnienia lub hipertrofii. Nieuchronnie wpłynie to na mobilność - funkcję - kręgosłupa. Dlatego analiza zdjęć rentgenowskich „czynnościowych” musi być przeprowadzona z uwzględnieniem stanu więzadeł odcinka kręgosłupa.

Więzadło podłużne przednie obejmuje przednio-boczne powierzchnie trzonów kręgów, luźno łącząc się z dyskiem i mocno z trzonami kręgów w miejscu ich połączenia z krawędziami brzeżnymi. Jak podkreśla Aufdermaur (1960), w odcinku szyjnym więzadło to jest słabsze, tutaj jest słabsze niż w odcinku piersiowym i lędźwiowym. Więzadło podłużne tylne biegnie wzdłuż tylnej powierzchni trzonów kręgowych i dysków w jamie kanału kręgowego. Jest połączony z trzonami kręgów luźnym włóknem, w którym układany jest splot żylny, do którego przyjmowane są żyły kręgów.

Więzadła międzykostne łączą zwrócone ku sobie powierzchnie wyrostków kolczystych. U podstawy wyrostków zbliżają się do więzadła żółtego, na szczytach wyrostków łączą się z więzadłem nadgrzebieniowym. Ten ostatni jest rozciągnięty w postaci ciągłego sznurka, w odcinku szyjnym rozszerza się i pogrubia do góry, przechodząc do więzadła karkowego, które przyczepia się do guzka potylicznego i zewnętrznego grzbietu potylicznego. Więzadła poprzeczne, sparowane, łączą wierzchołki procesów poprzecznych. W okolicy szyjnej więzadła poprzeczne mogą być rozwidlone, czasami są całkowicie nieobecne. Oprócz wymienionych więzadeł, składających się z włókien włóknistych, istnieją również elastyczne więzadła żółte, które wraz z dyskami decydują o elastyczności kręgosłupa.

Żółte więzadła łączą łuki kręgowe i procesy stawowe. Swoją przednio-zewnętrzną krawędzią ograniczają się za otworem międzykręgowym i zbliżają się do tętnicy kręgowej, zwłaszcza przy otworze wyrostka poprzecznego CII. Naffziger, Inman i Saunders (1938) rozróżniają środkową i boczną część więzadła żółtego. Pierwsza, szersza i grubsza, łączy sąsiednie łuki (część laminarna), druga, węższa i cieńsza, łączy krawędzie wyrostków stawowych (część torebkowa). W części laminarnej włókna biegną pionowo, w części torebkowej - ukośnie: od góry do dołu - na zewnątrz. Część torebkowa więzadła żółtego, pokrywająca powierzchnie stawowe, wraz z nimi ogranicza otwór międzykręgowy z tyłu, a zatem znajduje się za korzeniem. Żółte więzadła ze względu na swoją elastyczność zbliżają do siebie kręgi, przeciwdziałają odwrotnej sile jądra miażdżystego, która ma tendencję do zwiększania odległości między kręgami. Żółtego więzadła nie ma w odstępie między łukami atlasu a nadbłonkiem.

Podobne formacje między tymi łukami nazywane są błoną atlanto-epistropheal. Pomiędzy tą błoną a tylną powierzchnią wyrostka stawowego pozostaje otwór, umożliwiający drugi nerw szyjny.

Między kością potyliczną a kręgami szyjnymi I i II znajduje się grupa więzadeł, które wraz ze specjalnymi stawami tego obszaru przyczyniają się do ruchomości głowy.

W powstawaniu lordozy szyjnej biorą udział więzadła, zwłaszcza żółte. Ważny jest również stan krążków (w szczególności przednie umiejscowienie jądra miażdżystego), kąt rozszczepów międzykręgowych. Decydującą rolę odgrywa przyczepność mięśni, która wzrasta wraz ze wzrostem. Kiedy prostowniki szyi są wyłączane w dzieciństwie, lordoza szyjna nie tworzy się później. U noworodka kręgosłup jest prawie prosty. Lordoza szyjki macicy zaczyna się tworzyć po 3-4 miesiącach życia pod wpływem skurczu mięśni potylicznych i pochwy oraz ciężkości głowy (I.M.Sechenov, 1906; L.P. Nikolaev, 1950 i inni). Pogrubienie rdzenia kręgowego przy szyjce macicy jest najbardziej widoczne na poziomie kręgu C.IV. Na tym poziomie kanał ściśle przykrywa rdzeń kręgowy (T. A. Yastrebova, 1954). Przekrój kanału jest maksymalny na poziomie CII, co jest określane przez przyczepność mięśni. Działa na łuki w obszarze wyrostków kolczystych (największy proces to C.II). Jednocześnie podczas powstawania lordozy trzony kręgów poruszają się do przodu, a łuki odchylają się w kierunku czaszki, co zwiększa rozmiar przednio-tylny kanału kręgowego (K.N. Malinovsky, 1911; A.D. Speransky, 1926).

Oceniając relacje biomechaniczne, które rozwijają się w kręgosłupie, należy wziąć pod uwagę, że jego ruchliwość jest wynikiem ruchów wykonywanych w jego poszczególnych ogniwach.

Kręgosłup jako całość lub niektóre jego części funkcjonują za pomocą mechanizmu dźwigniowego z punktem podparcia w środku ciężkości. To centrum przechodzi przez odcinek lędźwiowo-krzyżowy i szyjny (atlas, korpus CVI) działy. Wiadomo, że kręgosłup jest systemem, który ma tendencję do opadania, gdy działa siła odkształcająca. Równowagę ustanawiają dwie przeciwnie skierowane siły: jedna to siła ekspansywna elastycznych dysków, druga to siła elastycznych więzadeł i mięśni.

Jak wskazuje Mathiash (1956), gdy głowa jest pochylona do przodu, mięśnie pleców szyi nie wspierają już kręgosłupa. W tym przypadku cała siła jest kierowana na tylne więzadła podłużne i żółte, a przednie części dolnych krążków szyjnych są poddawane ostrej kompresji. Dyski te są punktem podparcia dźwigni pierwszej klasy, której długie ramię wydłuża się jeszcze bardziej, gdy głowa jest pochylona do przodu. To ramię obejmuje szyję i głowę, których waga nie reprezentuje dużych liczb bezwzględnych. Dlatego niektórzy autorzy uważają, że obciążenie kręgosłupa szyjnego jest mniejsze niż odcinka lędźwiowego (L. P. Nikolaev, 1950; T. A. Yastrebova, 1954). Jednak w obliczeniach tych nie uwzględniono stosunkowo mniejszego rozmiaru krążków szyjnych i ciężaru obręczy barkowej, co należy wziąć pod uwagę, ponieważ górna część mięśnia czworobocznego jest przyczepiona do kręgów szyjnych. Przy odpowiednich obliczeniach na centymetr kwadratowy powierzchni dysku podanych w Mathiash, obciążenie dysku LV-Sja wynosi 9,5 kg na cm 2, a obciążenie dysku C.V-VII - 11,5 kg na 1 cm 2.

Tak więc w najbardziej ruchomym (dolnym odcinku szyjnym) kręgosłupa rozwija się najbardziej znaczący nacisk na dyski. Aby zrekompensować generowane naprężenia na tym poziomie, w przeciwieństwie do kręgosłupa lędźwiowego, gąbczasta substancja kręgów nie składa się z płyt pionowych, ale poziomych, co zapewnia lepszą odporność nie tylko na obciążenia statyczne, ale także dynamiczne.

W odcinku szyjnym kręgosłupa, ze względu na obecność stawów bezkręgowych, oprócz zginania i prostowania, możliwe są znaczne ruchy boczne (wokół osi strzałkowej). Możliwy jest również obrót wokół osi pionowej. Kiedy głowa jest pochylona do przodu, każda powierzchnia stawowa leżącego powyżej kręgu porusza się w górę i do przodu (A.D. Peransky, 1926). Suma wszystkich tych przemieszczeń tworzy wystarczającą amplitudę zgięcia. Podczas rozszerzania zachodzi odwrotna zależność.

Dopływ krwi do kręgosłupa szyjnego zapewniają odgałęzienia tętnicy kręgowej przechodzące przez otwór międzykręgowy. Te gałęzie nazywane są tętnicami korzeniowymi. Głęboka tętnica szyjna, wstępujące tętnice szyjne i dolne tętnice tarczycowe również dają gałęzie do dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa. Region kręgu C.VII otrzymuje również gałąź z najwyższej tętnicy brzegowej.

Jeden lub dwa duże pnie tętnicze wchodzą do ciała każdego kręgu od tyłu i dzielą się na cztery gałęzie, które idąc do przodu, idą w górę, w dół, w prawo i w lewo. Pnie tętnicze dochodzące do powierzchni kręgu zespolono naczyniami więzadeł długich. Często jedno źródło tętnicze zasila dwa kręgi. W tym drugim przypadku, zakaźnym, np. Gruźliczym, proces może rozpocząć się w okolicy krążka.

Dopływ krwi do krążka ulega znacznym zmianom podczas ontogenezy. Do wieku 25-26 lat jego ukrwienie zapewniają gałęzie sześciu naczyń: dwóch grzbietowych, dwóch brzusznych i dwóch osiowych. Gałęzie tętnic tworzą mostowe połączenia - „arkady”. Naczynia wchodzą do dysków z trzonu kręgu (Übermuth, 1930). EI Radchenko (1958), który badał poza- i wewnątrzorganiczny dopływ krwi do krążków, stwierdził, że splot naczyń jest grubszy na przedniej powierzchni krążków. Po 25-26 latach (wraz z zakończeniem okresu wzrostu ciała) naczynia krążka są zatarte, a odżywianie odbywa się poprzez dyfuzję przez płytki szkliste. Ten „idealny” (Übermuth), czyli beznaczyniowy stan dysku zostaje zastąpiony w starszym wieku stanem jego zużycia. W miejscu łez następuje wrastanie naczyń krwionośnych, ale tym razem unaczynienie krążka odnosi się zasadniczo do zjawisk patologicznych.

Odpływ żylny z kręgów, z opony twardej i częściowo z rdzenia kręgowego jest dokonywany przez małe żyły biegnące obok pni tętniczych o tej samej nazwie. Te małe żyły przenoszą krew do ścieżek żylnych znajdujących się wewnątrz kanału kręgowego. Dwa przednie wewnętrzne sploty kręgowe nazywane są podłużnymi zatokami kręgowymi. Biegną przed oponą twardą, między nią a więzadłem podłużnym tylnym. Dwa tylne wewnętrzne sploty kręgów znajdują się przed łukami. Te podłużne autostrady są połączone poprzecznymi żyłami. Z przewodów żylnych krew przepływa przez gałęzie przechodzące przez otwór międzykręgowy w kierunku żył kręgowych (Baacke, 1957).

Unerwienie kręgosłupa szyjnego. Do niedawna powszechnie przyjmowano, że kości, struktury zewnątrzoponowe i oponowe w kręgosłupie są unerwiane głównie przez nerw nawrotowy (synonimy: nerw synuwkręgowy, oponowy, osłonkowy; Luschka, 1850). To jest współczulny nerw czuciowy. Jego włókna powstają w rdzeniowych zwojach międzykręgowych i pozostawiają sznurek nieco dystalnie od zwoju. Następnie nerw wraca do kanału kręgowego przez własny otwór międzykręgowy. Wchodząc do kanału kręgowego i dzieląc się na gałęzie, porusza się w górę iw dół. Gałęzie jednej i drugiej strony spotykają się w okolicy więzadła podłużnego tylnego. W tylnej ścianie kanału kręgowego unerwienie zapewniają gałęzie tych nerwów lub białe gałęzie łączące. Na poziomie szyjki macicy, gdzie znajduje się splot tętnicy kręgowej, włókna współczulne przechodzą do tylnej ściany tego splotu. Wszystkie te nerwy rozgałęziają się w kościach, więzadłach, naczyniach i błonach rdzenia kręgowego..

Ostatnio dzięki badaniom makro i mikroskopowym pod lupą dwuokularową udało się uzyskać dokładniejsze informacje o unerwieniu kręgosłupa (A.A. Otelin, 1958, 1961). Okazało się, że do każdego kręgu trafia do 30 pni nerwowych, z których część sięga głębiej niż okostna, niezależnie lub towarzysząc naczyniom. Źródłami pni są: 1) sznur, 2) jego tylna gałąź, 3) gałąź przednia, 4) nerw Lyuszki, 5) węzły współczulne pnia granicznego, 6) szare gałęzie łączące. Największa liczba gałęzi w okolicy kręgów szyjnych jest oddzielona od współczulnego pnia i nerwu Lyushka.

Włókna ze współczulnego pnia tworzą sploty na bocznej powierzchni pary kręgów. Nie ma zamkniętych receptorów, ale są wolne zakończenia nerwowe w postaci końcówek, guzików, pętli, co tłumaczy dużą wrażliwość okostnej na ból. W innych częściach kręgu okostna zawiera również kilka zamkniętych receptorów..

Od sznurka trzy do czterech gałęzi są kierowane do łuku i korzenia wyrostka poprzecznego, w grubość żółtych więzadeł. Z tylnej gałęzi przewodu włókna przechodzą do torebki stawowej i procesu kolczystego. W tym przypadku włókna okostnowe rozgałęziają się od pni, które unerwiają głębokie mięśnie pleców. Najbardziej obficie zaopatrzona w receptory (wolne i otorbione) jest okostna w okolicy otworu międzykręgowego.

Bardzo interesujące jest unerwienie dysków i więzadeł kręgosłupa. W przypadku zmian zwyrodnieniowych w dyskach więzadła mogą się rozciągać, zgrubiać itp., Które mogą tylko podrażniać zakończenia nerwowe.

Według danych przeglądowych Sturma (1958) włókna czuciowe więzadeł kręgosłupa i opony twardej są częścią nerwu nawrotowego. Włókna podtwardówkowe tych nerwów są szczególnie wyraźne w okolicy szyjki macicy..

Jung i Brunschwig (1932) stwierdzili wolne od mieliny włókna nerwowe w przednich więzadłach kręgosłupa. Później włókna nerwowe znaleziono w więzadłach podłużnych tylnych oraz w pierścieniu włóknistym (Lindeman i Kuhlendahl, 1953; Fernstrem, 1960 i inni). Roofe (1940) odkrył, że pierścień włóknisty jest unerwiony przez odsłonięte końce cienkich włókien pozbawionych mieliny. W tylnym więzadle podłużnym włókna te kończą się w postaci kłębuszków. Niektóre włókna są związane z naczyniami krwionośnymi. Próba ustalenia pochodzenia włókien unerwiających więzadło podłużne tylne i pierścień włóknisty zakończyła się niepowodzeniem. Uważa się, że pochodzą one z nawracających nerwów Lyuszki. GF Malkov (1946), opisując nerw rdzeniowy, wskazuje, że niektóre z jego gałęzi unerwiają dyski.

Należy jednak podkreślić, że kwestia unerwienia pierścienia włóknistego pozostaje kontrowersyjna. Jung i Brunschwig, Wiberg (1949), Hirsch i Schajowich (1953), Stillwell (1956), Milligan (1957) nie znaleźli zakończeń nerwowych w pierścieniu włóknistym.

Artykuły O Kręgosłupie

Leczenie złamań górnej i dolnej szczęki

Leczenie złamań szczęki jest charakterystyczne dla zachowawczych i chirurgicznych metod leczenia. Leczenie wszelkich urazów należy rozpocząć od udzielenia pierwszej pomocy.

Choroba Knotta: przyczyny rozwoju, zdjęcia, objawy u dorosłych, leczenie, operacje i zapobieganie

Choroba Knotta - ten stan jest również znany jako zwężające zapalenie więzadeł i jest stanem, w którym jeden z palców dłoni przyjmuje stałą pozycję zgiętą.