Złamanie kości promieniowej w typowej lokalizacji: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby zapewnić, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Kod ICD-10

S52.5. Złamanie dolnego końca promienia.

Epidemiologia złamania kości promieniowej w typowym miejscu

Złamania kości promieniowej w typowej lokalizacji są bardzo częste, stanowią 12% wszystkich urazów kości szkieletowych.

Co powoduje złamanie promienia w typowym miejscu?

Złamanie wyprostowane (złamanie wyprostu Collisa) jest wynikiem urazu pośredniego, upadku na ramię wyprostowane w stawie nadgarstkowym, chociaż jest również możliwe przy użyciu bezpośredniej przemocy. Przemieszczenie odłamów podczas złamania prostego jest typowe: środkowy fragment jest przesunięty w stronę dłoniową, obwodowy do tyłu i promieniowo. Między fragmentami tworzy się kąt, otwarty do tyłu.

Złamanie zgięciowe (zgięcie, złamanie Smitha) występuje podczas upadku na rękę zgiętą w stawie nadgarstkowym, rzadziej - z bezpośredniego mechanizmu działania. Pod działaniem mechanizmu urazu i skurczu mięśnia fragment obwodowy zostaje przesunięty w stronę dłoniową i promieniową, zaś fragment centralny do tyłu. Między fragmentami tworzy się kąt, otwarty od strony dłoniowej.

Objawy złamania promienia w typowym miejscu

Pacjent martwi się bólem i dysfunkcją stawu nadgarstkowego.

Klasyfikacja złamania promienia w typowym miejscu

W zależności od mechanizmu urazu rozróżnia się typy złamań prostowników i zgięć, pierwsze spotyka się znacznie częściej.

Rozpoznanie złamania kości promieniowej w typowym miejscu

Historia - wskazanie odpowiedniego urazu.

Badanie fizykalne i badanie fizykalne

Dalsza część przedramienia jest zniekształcona bagnetem i obrzęknięta. Palpacja jest ostro bolesna, ujawnia przemieszczone fragmenty kości. Objaw dodatniego obciążenia osiowego. Ograniczony ruch nadgarstka z powodu bólu.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Zdjęcie rentgenowskie potwierdza diagnozę.

Leczenie złamania kości promieniowej w typowym miejscu

Zachowawcze leczenie złamania kości promieniowej w typowym miejscu

Złamanie wyprostowe. Po znieczuleniu miejsca złamania 1% roztworem prokainy w ilości 10-20 ml, wykonuje się zamkniętą redukcję manualną. Przedramię jest zgięte pod kątem 90 ° i powstaje przeciwtrakcja: trakcja dla dłoni wzdłuż osi podłużnej kończyny oraz po stronie łokciowej przez 10-15 minut. Po rozluźnieniu mięśni fragment obwodowy zostaje przesunięty w stronę dłoni i łokcia. Aby wyeliminować zniekształcenie kątowe, ręka jest zginana wraz z dystalnym fragmentem w stronę dłoniową. Ta manipulacja jest zwykle wykonywana nad krawędzią stołu, umieszczając cienką ceratową podkładkę pod pachą. W osiągniętej pozycji (zgięcie dłoniowe i lekkie odwodzenie łokcia) od górnej jednej trzeciej części przedramienia do stawów śródręczno-paliczkowych nakłada się na okres 4 tygodni odlew gipsowy grzbietowy. Ruchy palców dłoni są dozwolone od drugiego dnia. UHF na obszarze złamania - od 3 dnia. Po wyeliminowaniu unieruchomienia zalecany jest cykl leczenia rehabilitacyjnego..

Złamanie zgięcia. Po znieczuleniu miejsca złamania wykonuje się zamkniętą redukcję manualną. Trakcję tworzy się wzdłuż osi podłużnej kończyny, fragment obwodowy umieszcza się wzdłuż środkowej, tj. przenieś go na boki pleców i łokci. Aby wyeliminować przemieszczenie kątowe, fragment obwodowy jest nieugięty, a dłonie są wyprostowane w stawie nadgarstkowym pod kątem 30 °, powstaje lekkie zgięcie palców dłoni, opór pierwszego palca. W tej pozycji od stawu łokciowego na głowy kości śródręcza nakłada się gips dłoniowy. Warunki unieruchomienia i rehabilitacji są takie same jak w przypadku złamania Collisa.

Złamania promieniowe w typowym miejscu

Złamania promieniowe w typowym miejscu (złamania przynasady) stanowią ponad 25% wszystkich złamań.

To w tym miejscu najczęściej występują złamania kości promieniowej u dorosłych, a u dzieci i młodzieży - epiphyseolysis i osteoepiphyseolysis.

Anatomia

1. kości Ulna; 2. kość promieniowa; 3. dystalny staw promieniowo-łokciowy; 4. krążek stawowy; 5. staw nadgarstkowy; 6. staw środkowo-nadgarstkowy; 7. stawy międzykarbowe; 8. stawy nadgarstkowo-śródręczne; 9. stawy międzykarbowe; 10. kości śródręcza.

Staw nadgarstkowy stanowi połączenie dolnej nasady kości promieniowej i krążka stawowego kości łokciowej z kośćmi proksymalnego nadgarstka.

Powierzchnię stawową kości trójkątnej tworzy chrząstka zajmująca wolną przestrzeń między kośćmi nadgarstka a głową kości łokciowej.

Powierzchnia stawowa kości promieniowej wraz z dystalną powierzchnią krążka tworzą dolną część stawu nadgarstkowego, a trójkątne, półksiężycowate i łódeczkowate kości nadgarstka stanowią jego głowę.

Ruch w stawie nadgarstkowym odbywa się wokół dwóch osi - ręka porusza się z boku na bok od promienia do kości łokciowej, a także zgina się i zgina względem przedniej osi stawu.

Przyczyny złamań promienia w typowej lokalizacji

Mechanizm kontuzji jest zawsze pośredni - upadek z naciskiem na dłoń.

W tym przypadku występują dwa rodzaje złamań: prostownik (złamanie Kollesa) i zginanie (złamanie Smitha).

Złamania prostoliniowe często występują, ponieważ upadająca osoba opiera się o powierzchnię dłoniową dłoni. Znacznie rzadziej podczas upadku podpora opada na grzbiet dłoni, gdy jest w pozycji zgięcia dłoniowego.

W przypadku złamań prostowników dystalny fragment (szyszynka) przesuwa się w kierunku grzbietowej powierzchni przedramienia, a proksymalny w kierunku dłoni. W przypadku złamań zgięciowych fragment dystalny przesuwa się w stronę dłoniową, a proksymalną w plecy.

Przyczyną częstych złamań kości promieniowej w typowej lokalizacji są warunki anatomiczne i biomechaniczne.

Promień w przynasadzie i szyszynce nie ma wyraźnej warstwy korowej. Ponadto te anatomiczne struktury charakteryzują się gąbczastą strukturą, ale szyszynka jest grubsza, a ponadto torebka i połączenia zapewniają jej większą stabilność. Dlatego cała siła mechaniczna działająca podczas upadku z przekłutym przedramieniem i naciskiem na dłoń koncentruje się w strefie przynasadowej.

Silne więzadło dłoniowe, które nigdy nie pęka w przypadku nagłego naciągnięcia w miejscu przyczepu, zrywa zewnętrzną warstwę kości, a traumatyczna siła upadku kończy złamanie kości z odpowiednim przemieszczeniem odłamów. Płaszczyzna pęknięcia w tych przypadkach jest prawie zawsze poprzeczna..

Występują również fragmentaryczne złamania śródstawowe nasady kości promieniowej..

Objawy

Ze złamaniami Kollesa

Na grzbiecie przedramienia powyżej stawu nadgarstkowego pod skórą wyraźny występ kostny, zniekształcenie z kątem rozwartym do tyłu.

Strona dłoniowa przedramienia, zgodnie z wygięciem z tyłu, ma wypukły kształt. Palce dłoni są zgięte, a ich czynne ruchy, jak również ruchy dłoni, są znacznie ograniczone i nasilają ból. Ofiara nie może zacisnąć palców w pięść.

Na złamania Smitha

Odcinek dystalny przesuwa się w stronę dłoniową, a fragment proksymalny do tyłu; deformacja powstaje pod kątem otwartym do dłoniowej strony dłoni w pozycji zgięcia dłoniowego.

Palce są zgięte, ofiara nie może ścisnąć ich w pięść z powodu bólu. Aktywne ruchy w stawie nadgarstkowym są niemożliwe z powodu zaostrzenia bólu.

Ze złamaniem wyrostka rylcowatego kości łokciowej

W przypadku złamań kości promieniowej w typowym miejscu często dochodzi do złamania wyrostka rylcowatego kości łokciowej, co objawia się klinicznie deformacją konturów dystalnego końca kości łokciowej, miejscowym bólem przy palpacji.

Diagnostyka

Zdjęcie rentgenowskie potwierdza rozpoznanie i charakteryzuje cechy złamania.

Intensywna opieka

Opieka w nagłych wypadkach polega na uśmierzeniu bólu i unieruchomieniu podczas transportu.

Komplikacje

Uważa się, że jest to spowodowane uszkodzeniem międzykostnej gałęzi grzbietowej nerwu promieniowego leżącej w strefie nasadowej kości promieniowej.

Klinicznie: obrzęk palców, dłoni, narasta dolna trzecia część przedramienia, ciągły ból.

Skóra nabiera niebieskawego odcienia, obrzęk jest twardy, aktywne ruchy palców są bardzo ograniczone, pojawia się hipostezja, miejscowa osteoporoza i przykurcze palców.

Zespół neurodystroficzny Turnera ma odrętwiały, długi przebieg, głównie z niepełnosprawnością ofiar.

Leczenie

Bez przesunięcia

Leczy się go unieruchomieniem głęboką szyną gipsową grzbietową, zaczynając od górnej jednej trzeciej przedramienia, a kończąc na głowach kości śródręcza.

Offsetowy

Złamania z przemieszczeniem odłamów poddaje się, po znieczuleniu (wprowadzenie do krwiaka 1% roztworu noworodiny lub lidokainy), zamkniętemu jednostopniowemu porównaniu odłamów.

Ofiara siedzi, zraniona ręka kładzie się na stole tak, aby koniec stołu odpowiadał poziomowi stawu nadgarstkowego (jeśli ofiara nie może usiąść, wówczas porównanie przeprowadza się w pozycji leżącej).

Ramię zgięte w stawie łokciowym pod kątem prostym, asystent chwyta ramię powyżej stawu łokciowego dla przeciwwagi. Lekarz chwyta pierwszy palec prawą ręką, a drugi –III - IV palce lewą ręką i bez szarpania, ze wzrostem siły, rozciąga się wzdłuż osi przedramienia (eliminuje przemieszczenia wzdłuż długości i uderzone fragmenty). Po osiągnięciu rozciągnięcia odłamów lekarz energicznie przesuwa dłoń do pozycji zgięcia dłoniowego. W takim przypadku epimetafizy nie należy dociskać do krawędzi stołu. Porównuje się fragmenty, a ręka otrzymuje pozycję z umiarkowanym odchyleniem łokciowym.

Następnie lekarz, nie zmniejszając trakcji wzdłuż osi przedramienia, zdejmuje rękę ze zgięcia dłoniowego i przenosi ją do drugiego asystenta, zachowując pozycję wyprostu na całej długości. W tym czasie uciska szyszynkę kciukiem od góry do dołu, a trzema palcami od dołu wypycha bliższy koniec odłamka z powierzchni dłoni w kierunku do tyłu, aż do całkowitego wyeliminowania deformacji..

Głęboką szynę gipsową zakłada się od górnej jednej trzeciej przedramienia na głowy kości śródręcza tak, aby krawędź szyny od strony promieniowej sięgała do środka przedramienia wzdłuż powierzchni dłoni, dokładnie modulować gips wzdłuż konturów stawu nadgarstkowego i przedramienia, zapobiegając nadmiernemu uciskaniu.

Przeprowadzają kontrolę RTG przez gips, upewniają się, że przemieszczenie jest całkowicie wyeliminowane i wysyłają poszkodowanego na leczenie ambulatoryjne z obowiązkowym monitoringiem przez jeden dzień.

Zwróć uwagę na nasilenie obrzęku, kolor skóry palców, ich wrażliwość, możliwość aktywnych ruchów, ujawnij obecność wgłębień na brzegach szyny gipsowej.

Wykonuje się bandażowanie (bez zdejmowania opon), odwraca krawędzie szyny gipsowej w miejscach jej wgniecenia, upewnia się, że naczynia nie są uciskane, a szynę zaciska się bandażem bez uciskania tkanek miękkich.

W 7-9 dniu obrzęk pourazowy ustępuje, a poszkodowany musi udać się do lekarza, który musi zacisnąć szynę tak, aby dobrze przylegała do przedramienia, zapobiegając wtórnemu przemieszczeniu odłamów. Następnie przeprowadza się kontrolę rentgenowską (przez gips) położenia fragmentów.

W przypadkach, gdy nie ma możliwości zamknięcia kongruencji powierzchni stawowej kości promieniowej, wskazane jest leczenie chirurgiczne, otwarta redukcja z syntezą odłamów.

Rehabilitacja

Gdy tylko pacjent poczuje, że odlew gipsowy stał się bardziej obszerny, należy skonsultować się z lekarzem w celu jego zaciśnięcia na czas.

Czas unieruchomienia - 4-5 tygodni.

Po usunięciu unieruchomienia wykonuje się kontrolę rentgenowską i, w zależności od jakości fuzji kości, zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, elektroforezę wapniową na przemian z nowokainą, magnetoterapię, a od 6 tygodnia - masaż.

Zdolność do pracy jest przywracana u osób wykonujących pracę niefizyczną po 2 miesiącach, fizyczną - po 3-4 miesiącach.

Złamania promieniowe w typowym miejscu

Złamanie wyprostowe (Kolles) występuje, gdy upadek z naciskiem na wyciągniętą rękę, w 70-80% przypadków łączy się z oddzieleniem wyrostka rylcowatego kości łokciowej (ryc.1).

Figa. 1. Złamanie promienia w typowym miejscu: a, c - złamanie Kollesa; b, d - złamanie Smitha; e - złamania brzeżne

Objawy: zniekształcenie bagnetowe z wybrzuszeniem dystalnego końca kości promieniowej do przodu, obrzęk, miejscowa tkliwość w badaniu palpacyjnym i obciążenie osiowe; aktywne ruchy w stawie nadgarstkowym są niemożliwe, funkcja palców jest prawie całkowicie wyłączona; charakterystycznym objawem złamania promienia w typowym miejscu jest zmiana kierunku linii łączącej oba wyrostki rylcowate (ryc. 2). Rozpoznanie potwierdza zdjęcie rentgenowskie.

Figa. 2. Normalny stosunek dystalnych końców kości promieniowej i łokciowej

Leczenie. Przedramię i dłoń mocuje się wzdłuż powierzchni dłoni za pomocą szyny transportowej. Pacjent zostaje wysłany do ośrodka urazowego.

W przypadku złamań bez przemieszczenia odłamów, ręka i przedramię unieruchamia się gipsem na 4-5 tygodni. Rehabilitacja - 1-2 tygodnie.

Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 1-1 1 /2 miesiąc.

W przypadku złamań z przemieszczeniem odłamów w znieczuleniu miejscowym wykonuje się repozycję. Pacjent leży na stole, zraniona ręka, uprowadzona i zgięta w stawie łokciowym, leży na stoliku bocznym. Asystenci wykonują trakcję wzdłuż osi przedramienia (dla palców I i II-III, przeciwtrakcja - dla ramienia). Przy stopniowo zwiększającej się przyczepności dłoń jest zginana nad krawędzią stołu i przenoszona do łokcia. Traumatolog bada położenie fragmentów i kierunek linii między wyrostkami rylcowatymi. Bez osłabiania trakcji nakłada się odlew gipsowy wzdłuż tylnej powierzchni od głów kości śródręcza do stawu łokciowego z obowiązkowym chwytem przedramienia o 3 /4 kółka (ryc.3). Po kontrolnym zdjęciu rentgenowskim zdejmuje się miękki bandaż i zakłada dodatkową szynę gipsową w celu zamocowania stawu łokciowego. Ten ostatni jest uwalniany po 3 tygodniach. Całkowity okres unieruchomienia wynosi 6-8 tygodni. Kontrolną radiografię w celu wykluczenia nawrotu przemieszczenia wykonuje się 7-10 dni po redukcji.

Figa. 3. Etapy (a-e) repozycji odłamów i unieruchomienia w przypadku złamań promienia

Rehabilitacja - 2-4 tygodnie.

Warunki niezdolności do pracy - 1 1 /2-2 miesiące.

Na początku musisz monitorować stan palców. Nadmierny ucisk gipsem może powodować zwiększony obrzęk i neuropatię nerwów obwodowych. W przypadku zaburzeń krążenia miękki bandaż zostaje przecięty, a brzegi szyny lekko zgięte. Czynne ruchy palców są dozwolone pacjentowi od 2 dnia.

Złamanie zgięciowe (Smith) jest wynikiem upadku z naciskiem na zgiętą rękę. Przemieszczenie dystalnego fragmentu wraz z ręką następuje po stronie dłoniowej i promieniowej, rzadziej w dłoniowej i łokciowej.

Po ponownym ułożeniu dłoń otrzymuje pozycję łatwego prostowania i odwodzenia łokcia.

Okres unieruchomienia - 6-8 tygodni.

Rehabilitacja - 2-4 tygodnie.

Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 1 1 /2-2 miesiące.

Ruchy palców są dozwolone od 2 dnia po złamaniu. Po ustąpieniu obrzęku i bólu należy rozpocząć aktywne ruchy w stawie łokciowym, w tym pronację i supinację (pod nadzorem metodologa terapii ruchowej).

W przypadku rozdrobnionych złamań śródstawowych metaefizy kości promieniowej zaleca się zastosowanie osteosyntezy przezkostnej z fiksacją zewnętrzną (ryc. 4, a) lub osteosyntezy wewnętrznej (ryc. 4, b).

Figa. 4. Osteosynteza zewnętrzna w złamaniu kości promieniowej w typowym miejscu (a) i osteosynteza wewnętrzna w złamaniu metaepifizy kości promieniowej (b)

Powikłania: przykurcz artrogenny, dysfunkcja ręki.

Złamania kości promieniowej w typowej lokalizacji i jak upewnić się, że lekarz zrobił to dobrze.

Teraz zima w pełni, lód na ulicach, upadki stały się częstsze, poza tym wielu jeździ na łyżwach, nartach alpejskich i snowboardzie, skąd po kolei przychodzą na pogotowie ratunkowe (RTO) ze złamaniem nasadki promieniowej. Gdzie jest ta mityczna epimetafiza?

Wszystko jest dość proste: jest to obszar kości około 2 cm od krawędzi po stronie dłoni, w którym kość pęka łatwiej i najczęściej, dlatego takie złamania często nazywane są złamaniami promieniowymi w typowym miejscu. Takie złamania stanowią 20-25% ogólnej liczby złamań kości ramienia i 90% złamań kości przedramienia. U kobiet złamania kości promieniowej w „typowej lokalizacji” występują 2,5 razy częściej niż u mężczyzn. Możliwą tego przyczyną jest to, że wytrzymałość kości u kobiet jest średnio 1,3-1,5 razy mniejsza, podobnie jak grubość kości (gęstej) warstwy kości.
Najczęściej złamania kości promieniowej w „typowym miejscu” obserwuje się u kobiet po 40 roku życia i dzieci w wieku od 6 do 10 lat.

Jeśli mówimy o mechanizmie urazu, to, jak zapewne się domyślasz, najczęściej jest to upadek z naciskiem na rękę (zgięty lub nieugięty), rzadziej - bezpośredni mechanizm urazu (na przykład uderzenie w przedramię).

Po 3-5-7 dniach (w zależności od czasu leczenia po urazie) lekarz ośrodka urazowego powinien zalecić drugą wizytę w miejscu zamieszkania w celu wykonania drugiego zdjęcia RTG (przez gips! Znam historie, kiedy lekarzom udało się usunąć ten plaster i cała repozycja została uszkodzona ). Dlaczego dokładnie do końca 1 tygodnia? bo do tego czasu, z Twoją pomocą, obrzęk powinien ustąpić, co oznacza, że ​​szyna na pewno poluzuje się i przestanie utrzymywać odłamki w żądanej pozycji. Oto kolejny ważny punkt: jeśli sam poczułeś to w domu, weź elastyczny bandaż i owiń go na górze, zwijając bandaż. Opcja dalszego rozwoju 2:
a) obrzęk był niewielki i / lub w porę nakręciłeś plaster, przemieszczenie nie wzrosło, a fragmenty są „ładne” następnie przymocowuje się do ciebie bandaż (gips okrężny lub z bandażem) i chodzisz w ten sposób przez kolejne 4-5 tygodni.
b) pojawiło się tzw. przemieszczenie wtórne. Następnie robisz drugą próbę, ponownie zakładasz gips, teraz możesz od razu krążyć przez te same 4-5 tygodni.
Przed zdjęciem gipsu należy zrobić zdjęcie rentgenowskie i upewnić się, że kość jest zagojona (zdjęcie na zdjęciu RTG pozostaje w tyle za rzeczywistym stanem tkanki kostnej). Następnie usuwa się tynk i - voila, przechodzimy do raczej energochłonnej i niezbyt przyjemnej części - terapii ruchowej.

Cechy złamań kości promieniowej w typowej lokalizacji i skuteczne metody rehabilitacji

Złamanie promieniowe z lub bez przemieszczenia stanowi 20% wszystkich złamań układu kostnego człowieka. Różni się miejscem lokalizacji, kierunkiem przemieszczania się fragmentów, powikłaniami. Z artykułu dowiesz się, jakie są cechy złamań z przemieszczeniem i bez, jak długo musisz chodzić z gipsem, czas zrostu kostnego oraz instrukcje dotyczące powrotu do zdrowia i rehabilitacji..

Rodzaje złamań promienia i ich objawy

Uszkodzenie promienia przedramienia jest śródstawowe, zaburzające integralność i funkcjonalność stawu nadgarstkowego oraz pozastawowe, gdy linia złamania nie rozciąga się na powierzchnię stawową.

Przy zamkniętym urazie nie ma widocznego uszkodzenia skóry, przy otwartym złamaniu narusza się integralność skóry, czemu często towarzyszą powikłania, takie jak pęknięcie naczyń krwionośnych i pni nerwowych.

Złamanie bez przemieszczenia fragmentów kości

Co drugi przypadek złamania promienia występuje bez przemieszczenia. Wynika to z faktu, że grupy mięśni na przedramieniu są słabo rozwinięte i nie wywierają mechanicznego wpływu na kość w momencie jej uszkodzenia. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje pęknięcie. Niecałkowite złamanie można zlokalizować zarówno w głowie, jak i tułowiu.

Uraz bez przemieszczenia w większości przypadków rozpoznaje się u dzieci i młodzieży w wyniku aktywnych gier lub sportu. Symptomatyczny obraz jest zamazany. Brak widocznej deformacji kończyny, obrzęk nie jest wyrażony, bolesne odczucia przypominają siniak.

Złamanie z przemieszczeniem odłamów

Przemieszczenie fragmentów kości następuje pod wpływem siły zewnętrznej lub wewnętrznego ─ nacisku mięśni szkieletowych na belkę. Cecha charakterystyczna - wyraźnie zaznaczona deformacja kończyny górnej.

Linia uskoku jest często poprzeczna lub ukośna. Przemieszczenie następuje w płaszczyźnie podłużnej lub poprzecznej, w 50% przypadków kość jest jednocześnie przemieszczana poziomo i pionowo.

W przypadku urazów samochodowych lub zawodowych częściej rejestruje się złamania młotkowe (kompresyjne). Towarzyszą im masywne uszkodzenia tkanki mięśniowej, głębokich warstw skóry. RTG pokazuje małe fragmenty (fragmenty kości).

Typowe uszkodzenie promienia

Typowe złamania kości promieniowej są najczęstszymi urazami przedramienia. Podczas upadku na ramię pod wpływem ciężkości ciała promień nie wytrzymuje i pęka w dolnej jednej trzeciej, 3-5 cm nad stawem nadgarstkowym. W zależności od położenia dłoni podczas upadku (odwrócenie się na zewnątrz lub do wewnątrz) rozróżnia się dwa rodzaje urazów.

Złamanie lub zgięcie koła ─ występuje w przypadku bezpośredniego upadku na otwartą dłoń, podczas gdy fragment kości przesuwa się w tył przedramienia. Według statystyk 2/3 takich urazów w typowym miejscu to tego typu.

Złamanie Smitha lub prostownik ─ upadek następuje na dłoni owiniętej do wewnątrz, fragmenty są przemieszczane na wewnętrzną stronę nadgarstka.

Ważny! Równolegle dochodzi do uszkodzenia sąsiednich struktur anatomicznych, przerwania integralności więzadeł promieniowo-łokciowych i promieniowo-nadgarstkowych, zwichnięcia lub złamania lunata, kości łódeczkowatej, wyrostka rylcowatego.

Charakterystyczne cechy złamania promienia w typowej lokalizacji:

deformacja bagnetowa przedramienia;

ostry i silny ból;

szybko powstały obrzęk i obrzęk;

powiększony staw nadgarstkowy;

wszelkie poważne ograniczenia ruchów przedramienia i dłoni.

Kontuzja charakteryzuje się sezonowością. Złamanie w typowym miejscu częściej rozpoznaje się u kobiet po 45 roku życia w okresie zimowym (w okresie oblodzenia). Po menopauzie wytrzymałość tkanki kostnej spada, staje się luźna, wrażliwa, wrażliwa na obciążenia mechaniczne.

Odlew gipsowy na złamanie promienia

Przed nałożeniem gipsu wykonuje się prześwietlenie kończyny w dwóch rzutach, co umożliwia jakościową ocenę stopnia urazu. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się zamkniętą redukcję odłamów kości, następnie mocuje się je bandażami i wykonuje zdjęcie kontrolne.

unieruchomienie ręki w celu prawidłowego zespolenia fragmentów kości;

złagodzenie ogólnego stanu pacjenta.

Standardowy bandaż zakłada się od łokcia do czubków palców, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji.

Otwartym złamaniom z kilkoma odłamkami lub zgnieceniem towarzyszy uszkodzenie tkanek miękkich i naczyń krwionośnych. W takim przypadku wskazane jest leczenie chirurgiczne ─ otwarta redukcja. Chirurg-traumatolog przeprowadza pierwotne leczenie rany (wycina skalpelem tkankę miękką, zamieniając ranę szarpaną na naciętą w celu szybkiego gojenia). Zszywa naczynia i nerwy. Rana goi się w ciągu kilku dni. Dopiero potem nakłada się tynk.

Ważny! Negatywne odczucia pod gipsem, jeśli się pojawią, należy natychmiast skontaktować się z traumatologiem:

drętwienie dłoni, palców;

uczucie pełności pod tynkiem;

Są to oznaki przemieszczenia kości, krwawienie wewnętrzne, ostra infekcja..

Jeśli doszło do złamania kompresyjnego lub kość jest znacznie rozdrobniona, zjednoczone fragmenty są trudne do utrzymania w bandażu unieruchamiającym, utrwalanie odbywa się przez skórę za pomocą dwóch drutów (chwytają promień, głowę i szyję kości łokciowej). Następnie nakłada się odlew gipsowy, przecinany od nadgarstka do połowy barku.

Nowoczesne technologie - tynk plastikowy

Plastikowy plaster rozwiązuje problemy takie jak nasilenie, poważne ograniczenie ruchów, ciągłe swędzenie skóry.

Opatrunek unieruchamiający polimer jest 4-5 razy lżejszy od tradycyjnego gipsu. Nie przepuszcza wilgoci, można z nim wziąć prysznic lub kąpiel. Hipoalergiczny materiał zapewnia fizjologiczną wymianę powietrza, skóra pod bandażem oddycha. Plastik odkształca się i traci swoje właściwości dopiero pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego.

Sztuczny tynk Paryża powtarza indywidualne kształty anatomiczne dłoni, można go modelować indywidualnie dla każdego przypadku, pacjent nie odczuwa dyskomfortu podczas noszenia. Zatrzask nie zaburza fizjologicznego krążenia i drenażu limfy, dzięki czemu ręka nie puchnie. Stwarza dogodne warunki do odbudowy nerwu pośrodkowego.

Jak długo noszą gips

Okres noszenia gipsu unieruchamiającego zależy od następujących czynników:

ciężkość złamania;

tempo procesów metabolicznych w organizmie.

Kalus tworzy się przez co najmniej 21 dni. W tym okresie ręka musi być bezpiecznie zamocowana..

W przypadku złamania bez przemieszczenia lub pęknięcia okres gojenia kości nie przekracza 3 tygodni. O zużyciu tynku decyduje się indywidualnie, średnio od 2 do 4 tygodni.

W przypadku pęknięć w szyi i głowie kości szyna jest noszona przez 14-21 dni. Uszkodzenie korpusu kostnego w zależności od ilości odłamów z zajęciem stawu nadgarstkowego wymaga unieruchomienia na 1,5-2,5 miesiąca.

W przypadku repozycjonowania 2 całych fragmentów, bez zgniatania kości, z naruszeniem powierzchni stawowych, odlew gipsowy nakłada się na okres 4-5 tygodni. Jeśli zamknięta ręczna redukcja była trudna, unieruchomienie może trwać do 2 miesięcy.

Podczas używania igieł dziewiarskich gips nie jest usuwany przez 2-2,5 miesiąca. Jeśli porównano kość metodą otwartą lub po wielokrotnej redukcji, bandaż nosi się przez 6-8 tygodni.

Wartość bandaża w złamaniu belki

Głównym celem bandaża jest zapobieganie ponownemu przemieszczaniu się fragmentów kości. Urządzenie również rozluźnia napięcie mięśni szkieletowych, rozluźnia ramię i zmniejsza obciążenie stawów. Unieruchomienie kończyny zmniejsza ból.

Nowoczesne bandaże wykonane są z przyjaznych dla środowiska, naturalnych materiałów. Noszone nie powodują podrażnień, alergii, swędzenia, odpowiednie dla każdego rodzaju skóry.

Ważny! Niewłaściwie dobrany retainer jest szkodliwy i utrudnia proces gojenia. Bandaż może uciskać staw, naczynia krwionośne, zaburzając krążenie krwi, prowadzić do powikłań ─ deformacja kości podczas zrostu, naruszenie unerwienia kończyny.

Urządzenie dobierane jest ściśle według zaleceń traumatologa. Lekarz poinstruuje Cię, jak prawidłowo go używać.

Bandaż jest noszony przez cały czas trwania zabiegu (unieruchomienie gipsu), a także w okresie rehabilitacji, aż do całkowitego przywrócenia kończyny.

Kryteria bezbłędnego stosowania ustalacza:

ramię i stawy są całkowicie rozluźnione;

nie ma bolesnych wrażeń;

kończyna nie puchnie, palce nie stają się niebieskie ani zdrętwiałe;

zachowana jest częściowa ruchliwość paliczków;

osoba jest wygodna w pozycji siedzącej, stojącej, podczas chodzenia.

Zasady rehabilitacji w przypadku złamania kości promieniowej

Po odbudowie anatomicznej kości konieczne jest przywrócenie funkcjonalności całej kończyny. Podczas odpoczynku mięśnie i stawy tracą mobilność. Powrót na właściwe tory wymaga czasu, staranności, cierpliwości i ciągłej fizjoterapii..

Ważny! W większości przypadków rehabilitacja po złamaniu przebiega w tym samym czasie co osoby noszącej gips. Wyjątkiem są złożone urazy z zerwaniem ścięgien, uszkodzeniem stawów, wielokrotnym zmiażdżeniem tkanki kostnej..

Kompleksowa renowacja obejmuje następujące czynności:

ćwiczenia fizjoterapeutyczne, wykorzystanie specjalnych symulatorów (mechanoterapia);

zabiegi wodne ─ ciepłe kąpiele solankowe, gimnastyka w wodzie (terapia hydrokinezy);

fizjoterapia ─ UHF, magnes, elektroforeza, laser;

dieta bogata w wapń, przyjmująca witaminy w celu regeneracji i wzmocnienia tkanki kostnej.

Terapia ruchowa jest główną metodą przywracania sprawności ręki

Konieczne jest rozwinięcie ramienia nawet wtedy, gdy jest w gipsie. Wszystkie ruchy palcami są wykonywane ostrożnie. Jeśli wystąpi dyskomfort lub ból, natychmiast przerwij gimnastykę.

Pierwsze ćwiczenia wykonuje się pod koniec pierwszego tygodnia po założeniu bandaża unieruchamiającego. Gimnastyka zaczyna się od obręczy barkowej i stopniowo schodzi do nadgarstka. Palce należy rozwijać szczególnie ostrożnie..

Po zdjęciu opatrunku gipsowego pacjent odczuwa sztywność ruchów, niewielką bolesność i uczucie lęku przed ponownym uszkodzeniem kości. Ograniczona ruchliwość wynika z faktu, że więzadła chwilowo utraciły elastyczność. Mimo to ruchy są wykonywane aktywniej, angażując wszystkie grupy mięśni ramienia, w tym głębokie.

Ćwiczenia rąk w gipsie

Przed treningiem ramienia przez pierwszy tydzień po urazie należy ocenić samopoczucie osoby. Nie powinno być ostrego bólu, wysokiej temperatury ciała. Wszystkie ćwiczenia mają na celu umożliwienie pacjentowi samodzielnej obsługi w sposób elementarny - trzymanie kubka, łyżki, szczoteczki do zębów, przebieranie się, krojenie nożem. Podczas ugniatania rąk ostre, okrągłe, obciążenia mechaniczne są przeciwwskazane, aby uniknąć ponownego przemieszczenia odłamów kości.

Pierwszy zestaw ćwiczeń na ramię w gipsie wykonywany jest w pozycji siedzącej. Ważne jest, aby rozwijać każdą falangę palców, aby uniknąć powstawania przykurczów (ograniczenie ruchu biernego). Możesz najpierw pomóc swoją dobrą ręką. Skuteczne są następujące rodzaje aktywności fizycznej:

połóż przedramię na stole dłonią do góry, delikatnie ściśnij i rozluźnij palce (6-10 razy), powtórz to samo ćwiczenie z dłonią w dół;

jeśli złamanie przebiega bez powikłań, a łokieć jest wolny od gipsu, wykonuje się ruchy zginające w stawie hand ręka leży na twardej powierzchni i powoli unosi się do twarzy na przemian grzbietem i wewnętrzną stroną dłoni (5-7 razy);

ściskanie i rozluźnianie miękkiej gumowej piłki, zabawki „antystresowe” (10 razy).

Gimnastyka trwająca 5 minut wykonywana jest 2-3 razy dziennie. W miarę poprawy czas ten wydłuża się do 15 minut. Kryteria udanej rehabilitacji w 3. tygodniu to umiejętność samodzielnego ubierania się w obecności plastra na kończynach, krojenia miękkich pokarmów nożem, trzymania napełnionego kubka.

Rekonstrukcja przedramienia po zdjęciu gipsu

Przed rozpoczęciem ćwiczeń głównych przeprowadza się lekką rozgrzewkę. Rozwiń staw nadgarstka ruchem okrężnym, zaciśnij palce w pięść, łatwo masuj dłoń.

Podstawowa terapia ruchowa po złamaniu obejmuje następujące grupy ćwiczeń:

rozpostarte i zbieżne palce;

nacisk końcowymi paliczkami na twardą powierzchnię;

naprzemienne podnoszenie palców ze stołu z maksymalną amplitudą;

ruchy obrotowe szczotki.

Efektywne wykorzystanie dostępnych narzędzi. Warto podnieść i przytrzymać szklankę wody, zmiażdżyć plastelinę palcami, rzucić i złapać piłkę tenisową. Aby rozciągnąć ścięgna i więzadła nadgarstków, delikatnie oprzyj dłonie na stole dłońmi wewnątrz i na zewnątrz dłoni.

Bez wątpienia kompleks gimnastyczny obejmuje ruchy obejmujące wszystkie stawy i części ramienia. W tym samym czasie podnoszą i opuszczają ramiona, ręce, a następnie rozkładają się na boki. Obróć przedramię w stawie łokciowym zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.

Aby przywrócić pierwotną funkcjonalność kończyny, należy jej używać częściej w życiu codziennym ─ czesanie, ubieranie, przygotowywanie posiłków.

Specjalni trenerzy supinacji / pronacji przedramienia pomagają w bezpiecznym rozwoju ramienia. Podczas ćwiczeń regeneracyjnych wszystkie ruchy wykonywane są poprawnie anatomicznie i fizjologicznie (amplituda jest regulowana do 90 ° C). Szybkie wyniki kliniczne zapewnia optymalizacja obciążenia w każdym indywidualnym przypadku.

Co jest przeciwwskazane w okresie rehabilitacji do pełnego przywrócenia zdolności do pracy:

nosić torbę lub paczkę o masie większej niż 0,5 kg;

angażować się w ciężkie piłki lekarskie (siatkówka, koszykówka);

przenieść środek ciężkości ciała na dłonie (chude);

przekręcić klucz, otworzyć szczelne zamki drzwi.

Przy regularnym wykonywaniu całego kompleksu ćwiczeń funkcjonalność kończyny zostaje przywrócona po 1,5-3 miesiącach.

Gimnastyka w ciepłej wodzie

Ciepłe kąpiele solankowe obniżają napięcie mięśniowe, rozluźniają układ nerwowy, łagodzą dolegliwości bólowe, rozszerzają naczynia krwionośne, zapewniają ukrwienie. Do ćwiczeń potrzebny jest pojemnik, w którym bez ograniczeń zmieści się przedramię (szeroka miednica, wanienka). Optymalna temperatura wody 36-37 ° C.

zakażenie tkanek miękkich w miejscu złamania;

wysypki skórne, owrzodzenia;

podwyższona temperatura ciała;

nadciśnienie podczas zaostrzenia.

Lepiej jest ćwiczyć dłoń w ciepłej wodzie wieczorem, 2 godziny przed snem. Rozpuścić 100 g soli morskiej i zanurzyć przedramię, nadgarstek, staw łokciowy, do połowy barku.

W wodzie ruchy zginające wykonuje się palcami, dłonią, obracają szczoteczką w różnych kierunkach. Podnieś i opuść zamknięte palce, obróć dłoń w górę iw dół. Każdy rodzaj ćwiczeń wykonywany jest 6-8 razy.

Trening leczniczy w wodzie jest obowiązkowy przez pierwsze 2 tygodnie po zdjęciu plastra, następnie zabieg ma charakter doradczy.

Fizjoterapia po złamaniu promienia

Celem fizjoterapii jest rehabilitacja układu mięśniowo-szkieletowego, eliminacja negatywnych konsekwencji otaczających tkanek miękkich.

Masaż

Podczas noszenia gipsu dozwolone są lekkie ruchy masujące. Bezpośredni wpływ na mięśnie przeprowadza się w otwartych przestrzeniach po obu stronach bandaża - głaskanie, pocieranie, ucisk o małej intensywności. Bicie po tynku jest dozwolone. Za pomocą magnetycznego aparatu do akupunktury wykonuje się akupresurę.

Zabieg ten poprawia przepływ krwi, dostęp tlenu do tkanek, sprzyja szybkiej regeneracji, usprawnia procesy metaboliczne. Tak więc odpływ limfy jest aktywowany, obrzęki są szybko eliminowane, czas noszenia bandaża unieruchamiającego jest skrócony.

Po zdjęciu plastra dłoń jest masowana aktywniej. Ruchy klasyczne:

głaskanie poprzeczne i podłużne na całej powierzchni przedramienia;

okrężne ruchy obrotowe z rozwojem mięśni głębokich.

Dodatkowo stosowane są specjalne trenażery ręczne, wałki, wałeczki, aplikatory igłowe. Pełne masaże są pokazywane nie wcześniej niż miesiąc po zdjęciu gipsu, po przywróceniu masy mięśniowej.

Terapia parafinowa

Zabieg parafinowy to efekt termiczny na uszkodzone tkanki. Parafina to naturalna substancja o dużej pojemności cieplnej. Metoda wskazana do rehabilitacji po złożonych wielokrotnych złamaniach kości promieniowej.

Głębokie rozgrzanie łagodzi skurcze mięśni, poprawia mikrokrążenie i drenaż limfy. Zapobiega tworzeniu się przykurczów i zesztywnienia (unieruchomienie stawów). Kurs terapeutyczny to 15 zabiegów (co drugi dzień).

Elektryczna stymulacja kości i tkanki mięśniowej

Stymulacja elektryczna polega na wykorzystaniu prądów impulsowych do odbudowy różnych typów tkanek ciała.

Zabieg przyspiesza powstawanie kalusa, wzmaga zwapnienie kości i proces tworzenia chrząstki. Pole elektryczne działa na poziomie komórkowym, sprzyja syntezie chondrocytów, osteoblastów, limfocytów. Według statystyk WHO technika ta skraca okres rehabilitacji o 30%.

Terapia falami uderzeniowymi

UHT to technika przywracania funkcji układu mięśniowo-szkieletowego ramienia za pomocą fal akustycznych. Leczenie jest wskazane w przypadku słabo gojących się złamań, powikłań wynikających z nieprawidłowej repozycji lub unieruchomienia, stawu rzekomego (powstanie fałszywego stawu w nietypowym miejscu).

Terapia falami uderzeniowymi stymuluje tworzenie nowych naczyń krwionośnych i tkanki kostnej. Po 3 zabiegach na zdjęciu rentgenowskim można zaobserwować powstawanie modzeli. Obecność metalowych kołków lub płytek nie jest przeciwwskazaniem.

Złamanie kości promieniowej

Złamanie promienia jest naruszeniem integralności promienia w wyniku traumatycznych skutków. Może wystąpić na dowolnym poziomie: w okolicy głowy i szyi belki, w dolnej i środkowej trzeciej. Najczęstsze złamania belki występują tuż nad nadgarstkiem (w typowym miejscu). Objawia się obrzękiem, bólem, deformacją i ograniczeniem ruchu. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się radiografię, rzadziej CT. Leczenie jest zachowawcze, jeśli odpowiednia redukcja jest niemożliwa i ciężkie wielokrotne złamania, wskazana jest operacja..

ICD-10

Informacje ogólne

Złamanie kości promieniowej jest jednym z najczęstszych urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Zwykle pojawia się, gdy upadasz na rękę. Można ją wykryć u osób w każdym wieku i każdej płci, jednak u dzieci, u osób w średnim i młodym wieku częściej stwierdza się urazy górnej części kości promieniowej i złamania trzonu, a złamania promieniowe w typowym miejscu - u osób starszych. Różnica ta wynika z pewnych różnic w mechanizmie urazu, różnych poziomów i charakteru aktywności ruchowej, a także związanych z wiekiem cech układu mięśniowo-szkieletowego..

Złamania kości promieniowej można izolować lub łączyć z innymi urazami. W traumatologii i ortopedii częściej występuje połączenie złamań kości promieniowej i łokciowej. W przypadku nietypowego mechanizmu urazu (wypadki drogowe, wypadki przy pracy, upadki z wysokości) możliwe są kombinacje ze złamaniami innych kości kończyn, złamaniami żeber, złamaniami kręgosłupa, złamaniami miednicy, TBI, uszkodzeniem nerek, urazem klatki piersiowej, urazem pęcherza i tępym urazem brzucha... Leczenie złamań promienia jest przeprowadzane przez traumatologów.

Patologia

Promień to jedna z dwóch kości przedramienia. Znajduje się po stronie pierwszego palca i przebiega prawie równolegle do kości łokciowej, znajdującej się po stronie małego palca. W górnej części promień staje się cieńszy, przechodzi w szyję i kończy się małą głową, która „kończy” łączy się z kością ramienną, a powierzchnia boczna kością łokciową. W okolicy trzonu promień rozszerza się, a łokieć zwęża się, a ich średnica staje się prawie taka sama. W dolnej części promień staje się jeszcze szerszy i zajmuje większą część stawu nadgarstkowego, łącząc się z cienką dystalną częścią kości łokciowej i kośćmi nadgarstka.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę powyższe cechy anatomiczne, wyróżnia się kilka typów izolowanych złamań promieniowych oraz urazów bardziej złożonych, w których dotyczy to zarówno kości promieniowej, jak i łokciowej. Urazy izolowane obejmują złamania szyi i głowy belki, izolowane złamania trzonu kości i złamania części dystalnej (złamania w typowym miejscu). Jednoczesne uszkodzenie kości promieniowej i łokciowej obserwuje się ze złamaniem trzonu obu kości przedramienia oraz z uszkodzeniem Galeazziego, co jest połączeniem złamania promienia w dolnej lub środkowej części trzonu z przemieszczeniem dystalnego końca kości łokciowej w stawie nadgarstkowym.

Rodzaje złamań promienia

Złamania głowy i szyi

Do złamania kości promieniowej w okolicy głowy dochodzi najczęściej w wyniku upadku na wyprostowane i lekko odwrócone ramię. Stanowi około 20% ogólnej liczby urazów stawu łokciowego. W 50% przypadków łączy się to z uszkodzeniem innych struktur anatomicznych, w 10% - ze zwichnięciem kości przedramienia. Objawia się bólem i obrzękiem w okolicy łokcia. Ból nasila się wraz z palpacją, próbą obrócenia lub zgięcia ramienia. Nie wykryto trzeszczenia. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się prześwietlenie stawu łokciowego. Leczenie jest zwykle zachowawcze. W przypadku urazów bez przemieszczenia nakłada się tynk, w przypadku przemieszczenia wykonuje się zamkniętą redukcję, a następnie przepisuje się obrazy kontrolne.

Jeśli wynik radiografii kontrolnej jest niezadowalający, przeprowadza się powtórną redukcję z zamocowaniem głowy drutem. Następnie nakłada się plaster, igłę usuwa się po 2-3 tygodniach, unieruchomienie kontynuuje się przez 4-5 tygodni. W przypadku urazów wieloodłamowych i znacznego zniszczenia głowy wskazana jest interwencja chirurgiczna - resekcja głowy lub endoprotetyka głowy z użyciem protezy silikonowej. Ta ostatnia metoda jest zwykle stosowana w leczeniu młodych pacjentów..

Pojedyncze złamania trzonu kości

Złamanie kości promieniowej w okolicy trzonu następuje w wyniku uderzenia w promieniową stronę przedramienia i jest dość rzadkie. Objawy są zwykle usuwane. W miejscu uszkodzenia pojawia się obrzęk, pacjenci skarżą się na ból, który nasila się wraz z czuciem i ruchami, zwłaszcza rotacyjnymi. Crepitus i patologiczna ruchliwość z reguły są nieobecne, ponieważ fragmenty promienia są utrzymywane przez całą łokieć i błonę międzykostną. Diagnozę wyjaśnia się za pomocą prześwietlenia kości przedramienia.

W przypadku urazów bez przemieszczenia tynk nakłada się na okres 8-10 tygodni. W przypadku przemieszczenia wskazana jest zamknięta redukcja, a następnie unieruchomienie na 8-12 tygodni. W przypadku braku możliwości dopasowania fragmentów (najczęściej przy wstawianiu tkanek miękkich między fragmenty kości) konieczna jest interwencja chirurgiczna - osteosynteza promienia za pomocą płytki lub szpilki.

Uszkodzenia Galeazzi

Opisany przez włoskiego chirurga Galeazziego w pierwszej połowie XX wieku. Jest to połączenie złamania kości promieniowej i zwichnięcia kości łokciowej w stawie nadgarstkowym. Takie urazy stanowią około 7% całkowitej liczby złamań przedramienia i powstają podczas upadku na pronowaną rękę. Towarzyszy im ból w dolnej i środkowej trzeciej części przedramienia, silny obrzęk i powstawanie krwiaków podskórnych. Ruch w stawie nadgarstkowym jest ograniczony.

Charakterystycznymi cechami tego urazu są częste współistniejące uszkodzenie nerwów, rozwój zespołu ciasnoty (ucisk nerwów, żył i tętnic przez obrzękłe tkanki miękkie) oraz potrzeba interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia prawidłowych stosunków anatomicznych kości przedramienia. Oznaki wskazujące na uszkodzenie nerwów to utrata czucia i ruchu w okolicy dłoni. Zwiększone napięcie tkanek miękkich, rozdzierający narastający ból i zwiększony ból przy szarpaniu palców wskazują na obecność zespołu ciasnoty.

Rozpoznanie ustala się na podstawie zdjęcia RTG przedramienia z uchwyceniem stawu nadgarstkowego. W wątpliwych przypadkach wykonuje się porównawcze radiogramy obu przedramion lub zalecana jest tomografia komputerowa kości. Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia nerwu i uszkodzenia naczyń, zaleca się konsultację chirurga naczyniowego i neurologa. W przypadku zespołu ciasnoty konieczne jest natychmiastowe wykonanie fasciotomii. Leczenie chirurgiczne - otwarta redukcja i osteosynteza kości promieniowej za pomocą płytki. W razie potrzeby głowa kości łokciowej jest dodatkowo mocowana drutem. Unieruchomienie jest kontynuowane przez 6-8 tygodni, po czym zalecane są środki rehabilitacyjne, które obejmują terapię ruchową, masaż i fizjoterapię. W przypadku urazów przewlekłych stosuje się urządzenia odwracające uwagę.

Złamanie w typowej lokalizacji

Złamania kości promieniowej w typowej lokalizacji (tuż nad nadgarstkiem) to najczęstsze złamania przedramienia. Często obserwuje się go u dzieci i młodzieży, jednak najczęściej występuje u osób starszych z powodu osteoporozy. Z reguły występują one przy upadku z podparciem na wyciągniętym ramieniu, może, ale nie musi, towarzyszyć przemieszczanie się odłamków. Biorąc pod uwagę charakter przemieszczenia, istnieją dwa rodzaje takich urazów - złamania Kollesa i złamania Smitha. W przypadku złamania Kollesa dystalny fragment jest przesunięty do tyłu, ze złamaniem Smitha - do dłoni. Ponadto złamania te mogą być śródstawowe lub zewnątrzstawowe, otwarte lub zamknięte..

Urazowi towarzyszy silny ból, obrzęk i krwotok. Możliwe są trzeszczenie i patologiczna ruchliwość. Przemieszczenie ujawnia widoczną deformację tuż nad stawem lub w jego rzucie. Ruchy i badanie palpacyjne są bardzo bolesne. Rozpoznanie potwierdza radiografia stawu nadgarstkowego. W przypadku złożonych złamań i podczas przygotowań przedoperacyjnych może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej stawu nadgarstkowego i rezonansu magnetycznego. Leczenie w zdecydowanej większości przypadków jest zachowawcze.

W przypadku złamań promienia bez przemieszczenia nakłada się odlew gipsowy, z wyparciem wykonuje się redukcję zamkniętą, a następnie nakłada się odlew gipsowy. W razie potrzeby, dla lepszego zatrzymania fragmentów, stosuje się przezskórne utrwalenie drutami. Następnie pacjent jest kierowany na kontrolne zdjęcie rentgenowskie. Przy zadowalającym stanie odłamków gips zachowuje się przez 4-5 tygodni. Jeśli zmiana pozycji nie powiedzie się, podejmowana jest próba zmiany pozycji. Jeśli nie można dopasować fragmentów, operacja jest wyświetlana.

Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest w warunkach szpitalnych. Możliwa osteosynteza dystalnej metaepifizy promieniowej za pomocą płytki lub śrub. W przypadku złożonych złamań otwartych nałożenie struktur metalowych w obszarze rany jest przeciwwskazane, dlatego w takich przypadkach stosuje się zewnętrzne urządzenia mocujące. W okresie pooperacyjnym przepisuje się UHF, leki przeciwbólowe i antybiotyki. Termin rozpoczęcia działań rehabilitacyjnych zależy od rodzaju osteosyntezy. Stabilne mocowanie płytką pozwala na rozpoczęcie terapii ruchowej już w tydzień po operacji, przy innych metodach leczenia rozwój stawu odkłada się na później..

Złamanie kości promieniowej z przemieszczeniem i bez - rehabilitacja i leczenie

Co to jest złamanie promienia?

Złamanie kości promieniowej jest jednym z najczęstszych urazów domowych, około 16% wszystkich zarejestrowanych ostrych patologii układu kostnego to właśnie takie urazy. Ludzkość borykała się z tego typu pęknięciami w całej swojej historii, w pochówkach sprzed ponad 5 tysięcy lat archeolodzy znajdują kości ze śladami takich urazów, a pierwsze znane nam starożytne, egipskie, chińskie traktaty zawierają już zalecenia dotyczące leczenia takich ofiar. Ta patologia jest tak rozpowszechniona, że ​​ze względu na mechanizm jej występowania ofiara doznaje urazu upadkiem na wyciągniętą rękę lub silnym uderzeniem wyciągniętą ręką w coś wystarczająco twardego.

Częściej ten uraz występuje u kobiet po menopauzie, ponad połowa tych urazów jest przez nie doznana. Wynika to z faktu, że w tym okresie zawartość wapnia w ich kościach spada, przez co stają się one bardziej kruche, a nawet niewielki ładunek może prowadzić do obrażeń. Następnie przyjrzymy się bliżej, jak dochodzi do takich uszkodzeń, jakie mają objawy, jak należy je leczyć i jak niebezpieczne może być złamanie kości promieniowej..

Przemieszczone złamanie promieniowe

Przemieszczone złamanie promieniowe pojawia się, gdy części złamanej kości poruszają się względem siebie. Rodzaje takich złamań są bardzo różne i różnią się kierunkiem i rodzajem ruchu uszkodzonych fragmentów kości, ich lokalizacją oraz integralnością skóry..

Istnieje kilka grup takich złamań:

Zamknięte - wszystkie fragmenty złamanej kości znajdują się pod skórą, są najbardziej korzystne dla pacjenta, obszar urazu jest jałowy, ryzyko ewentualnych powikłań jest minimalne, wśród tego typu złamań.

Otwarta - w której fragmenty złamanej kości rozrywają skórę, a miejsce urazu styka się ze środowiskiem zewnętrznym, taka rana nie jest sterylna z powodu dostania się do niej mikroorganizmów ze środowiska zewnętrznego, takie urazy są niebezpieczne z możliwymi powikłaniami infekcyjnymi.

Wewnątrzstawowe - linia złamania znajduje się całkowicie lub częściowo w jamie stawowej, w wyniku czego dostaje się do niej krew ze złamanej kości, rozwija się hemartroza, istnieje duże ryzyko zakłócenia normalnego funkcjonowania uszkodzonego stawu.

Zmiana proporcji kości w miejscu urazu może być skutkiem samego urazu, np. Rozkruszenia kości na fragmenty lub może być wynikiem pracy mięśni. Dzieje się tak, gdy pociągają jeden koniec kości w swoim kierunku i miesza się z drugą częścią kości, do której ten mięsień nie jest już przyczepiony. Z reguły przy złamaniach z przemieszczeniem obserwuje się jednocześnie oba warianty procesu patologicznego, co utrudnia zapewnienie odpowiedniego przywrócenia funkcji kończyny.

Charakterystyczny zewnętrzny objaw złamania z mieszaniem, jest to zmiana kształtu kończyny zewnętrznie widoczna dla oka, obserwuje się charakterystyczną deformację, należy jednak rozumieć, że zmiany widoczne zewnętrznie dla oka przy takim urazie występują tylko przy silnym zniszczeniu tkanki kostnej i są stosunkowo rzadkie.

Powszechne jest poprzeczne i podłużne przemieszczenie fragmentów kości. W przypadku tego typu urazu najpierw pojawia się poprzeczne lub ukośne złamanie, które dzieli promień na 2 części. W rezultacie jedna z części kości pod działaniem skurczonych mięśni przechodzi na bok, w tym przypadku obserwuje się poprzeczne złamanie z przemieszczeniem. Jeśli złamanie było podłużne, to część fragmentów kości pod wpływem urazu przesuwa się w górę ramienia i wydaje się, że przesuwają się względem siebie. W większości przypadków ofiary mają zarówno poprzeczne, jak i podłużne przemieszczenie fragmentów kości..

Nieco mniej powszechne jest złamanie z przemieszczeniem zwane złamaniem przebitym. Wygląda to tak, pacjent pada na ramię, a jedna część promienia jest jakby wbijana w drugą, kość w tym przypadku przypomina trochę antenę teleskopową, w której jedna część kości wchodzi w drugą.

Od połowy XX wieku wśród złamań promienia wzrasta odsetek złamań kompresyjnych. Ma to bezpośredni związek z upowszechnieniem się transportu drogowego i sprzętu przemysłowego, a co za tym idzie, ze wzrostem liczby osób poszkodowanych w wypadkach technicznych. Mechanizm urazu w takich sytuacjach różni się od typowego dla tej patologii, uszkodzenie kości następuje nie w wyniku upadku czy uderzenia ręką, ale w wyniku ściśnięcia kończyny pomiędzy dwiema metalowymi powierzchniami, w wyniku czego kość rozłupuje się jak w imadle. Takie urazy charakteryzują się rozległym uszkodzeniem tkanek miękkich i wieloma małymi fragmentami kości w miejscu urazu.

Główną metodą diagnostyczną tego typu złamań we współczesnej medycynie jest badanie rentgenowskie. Zdjęcie rentgenowskie wykonane w dwóch projekcjach pozwala lekarzowi ocenić położenie kości względem siebie oraz stopień ciężkości urazu.

Złamanie promieniowe bez przemieszczenia

Co najmniej połowa przypadków złamań promienia występuje bez przemieszczenia, ponieważ masa mięśniowa przedramienia jest znacznie mniejsza niż na kończynie dolnej lub na ramieniu, wówczas przy niecałkowitych złamaniach siła mięśni nie wystarcza do przemieszczenia fragmentów kości względem siebie. W niektórych przypadkach nawet całkowitemu poprzecznemu złamaniu kości promieniowej nie towarzyszy przemieszczenie odłamów kości.

Najczęstszym złamaniem kości promieniowej bez przemieszczenia jest złamanie kości. W traumatologii zwykle nazywa się pęknięcie niepełnym złamaniem, gdy dochodzi do uszkodzenia tylko części kości, ale nie rozciągają się one na całą jej grubość. Z reguły pęknięcia są wynikiem urazów domowych i sportowych u stosunkowo młodych ludzi. Ich kości są elastyczne i wystarczająco mocne, aby wytrzymać duże obciążenia, a całkowite złamanie występuje rzadko podczas upadku z małej wysokości lub uderzenia..

Na zewnątrz takie złamanie objawia się obrzękiem i bólem w miejscu urazu, w przeciwieństwie do złamania z przemieszczeniem i otwartym złamaniem promienia, w miejscu uszkodzenia wystąpi tylko obrzęk i prawdopodobnie krwiak. Na rentgenogramie z tego typu patologią nie można zaobserwować pełnej linii złamania, a jedynie uszkodzenie okostnej i zagęszczenie tkanki kostnej w miejscu uszkodzenia.

Złamanie promieniowe w typowym miejscu

Złamanie promienia w typowej lokalizacji jest najczęstszym uszkodzeniem promienia, a zniszczenie tkanki kostnej w tym obszarze następuje z powodu anatomicznych cech konstrukcji. W okolicy stawu nadgarstkowego, 3-4 cm od jego powierzchni stawowej, podczas opadania na dłoń występuje maksymalne obciążenie, w wyniku czego kość nie wytrzymuje i zapada się.

Istnieją dwa główne typy złamań promienia w typowym miejscu:

Złamanie Kollesa - jest to przeprost stawu nadgarstkowego, w którym następuje złamanie kości promieniowej w typowej lokalizacji. W tego typu urazach dystalny (położony dalej wzdłuż kończyny) fragment kości miesza się w kierunku grzbietu przedramienia. Około dwóch trzecich złamań kości promieniowej w typowym miejscu jest tego typu. Po raz pierwszy tego typu złamanie opisał w 1814 roku Abraham Kolles, znany chirurg i anatom, który mieszkał w Irlandii..

Złamanie Smitha to złamanie zgięciowe kości promieniowej, ofiara w tym przypadku pada na ramię, którego dłoń jest zgięta w kierunku grzbietu przedramienia. W ten sposób dystalny fragment kości przesuwa się na zewnętrzną powierzchnię przedramienia. Ten typ typowego uszkodzenia promienia został po raz pierwszy opisany przez Roberta Smitha w 1847 roku. Zasadniczo pęknięcie wiązki w typowym miejscu to dwa rodzaje pęknięć, które są lustrzanym odbiciem..

Obecnie znaczny odsetek ofiar ze złamaniem belki w typowym miejscu to kobiety po 45 latach. Wynika to z następstw menopauzy, która niekorzystnie wpływa na wytrzymałość tkanki kostnej, aw efekcie na niezdolność kości do obciążeń udarowych. Narażenie, które doprowadziłoby do obrażeń dopiero w wieku 20 lat, może łatwo zakończyć się złamaniem u kobiety w wieku 50 lat.

Szczyt wizyt z takimi urazami w krajach o zimnym klimacie przypada na wiosnę i jesień, to za sprawą lodu, a także zwiększa się ryzyko upadków, zwiększa się liczba osób otrzymujących siniaki, a liczba złamań wzrasta..

Powikłania po złamaniu promienia

Powikłania złamań promieniowych można podzielić na dwie duże grupy:

Natychmiastowe powikłania urazu - powikłania wynikające z wpływu uszkodzenia wynikającego ze złamania kości na normalne funkcjonowanie kończyny.

Długotrwałe konsekwencje urazu - powikłania wynikające z nieprawidłowego leczenia lub zakłócenia normalnego gojenia po urazie.

Natychmiastowe powikłania obejmują:

Łzy i urazy nerwów, które zapewniają wrażliwość lub ruch kończyny. Fragmenty kości mogą uszkodzić lub rozerwać duże pnie nerwowe swoimi ostrymi krawędziami, pozbawiając obszar leżący poniżej miejsca urazu sygnałów z mózgu. W rezultacie możliwość dowolnego przesunięcia dotkniętego obszaru może częściowo lub całkowicie zniknąć, utrata wrażliwości.

Urazy ścięgien zginaczy palców, fragmenty kości poruszające się w kierunku grzbietu przedramienia mogą uszkodzić wiązkę ścięgien, która trafia do dłoni, w wyniku czego ofiara całkowicie lub częściowo traci zdolność poruszania palcami ręki.

Mocny obrzęk dłoni Turnera, w wyniku tego rozwija się odruchowe unieruchomienie palców, pacjent nie może wykonywać nimi dowolnych ruchów, ale jeśli próbuje nimi poruszać, odczuwa silny ból. Ciężka osteoporoza rozwija się w kościach nadgarstka i cystach.

Uraz dużych wielkich naczyń, po którym następuje krwotok wewnątrzjamowy, takie uszkodzenie może prowadzić do rozwoju długotrwałych powikłań.

Całkowite lub częściowe zerwanie mięśnia lub oddzielenie mięśnia od punktów przyczepu do tkanki kostnej prowadzi do niemożności późniejszych dobrowolnych ruchów tej części kończyny, której ruch był wykonywany przez dotknięty mięsień.

Ostre powikłania infekcyjne, przy otwartych złamaniach, infekcja może dostać się do rany, co z kolei może prowadzić do powstania ostrego zapalenia kości i szpiku. Ten stan patologiczny objawia się w postaci ropnej fuzji tkanki kostnej z wysoką temperaturą i zatruciem..

Długofalowe konsekwencje urazu obejmują:

Przykurcz niedokrwienny - naruszenie ruchomości stawów chorej kończyny z powodu nieprawidłowo nałożonego gipsu, który ściska tkanki miękkie, zakłócając ukrwienie, w wyniku czego powstają zrosty, które zakłócają ruchomość zajętych stawów.

Naruszenie struktury kości z powodu nieodpowiedniej repozycji, nieprawidłowo nałożony gips może nie dość dobrze utrzymywać fragmenty kości, aw czasie gojenia przyjmą one niewłaściwą pozycję iw tej pozycji zostaną utrwalone przez rosnącą tkankę kostną.

Długotrwałe powikłania infekcyjne z reguły objawiają się w postaci przewlekłego zapalenia kości i szpiku. Ta przewlekła choroba ropno-septyczna rozwija się w wyniku wnikania czynnika zakaźnego do tkanki kostnej, która w trakcie swojego życia zaczyna stopniowo niszczyć tkankę kostną, tworząc ropne ubytki w kości. Obecność tych ubytków powoduje odurzenie, ból w dotkniętej kości i może prowadzić do patologicznego złamania, z powodu zmniejszenia siły tkanki kostnej w dotkniętym obszarze.

Długotrwałe konsekwencje hemartrozy, jeśli w złamaniu stawowym występuje złamanie kości promieniowej, krew nieuchronnie dostaje się do jamy stawowej. Krew w stawie prowadzi do powstania skrzepu fibrynowego, a ta agregacja białek łączy ze sobą powierzchnie stawu od wewnątrz, a osoba nie jest już w stanie swobodnie zgiąć dotkniętego stawu w całości.

Obrzęk po złamaniu kości promieniowej

Obrzęk w miejscu urazu jest typowym objawem złamania kości, a uszkodzenie kości promieniowej nie jest wyjątkiem. Przyjrzyjmy się bliżej, jak to może być niebezpieczne przy takim złamaniu i co z tym zrobić. W większości przypadków obrzęk nie stanowi znaczącego ryzyka, ale nie należy go lekceważyć..

Jeżeli nie weźmie się pod uwagę wielkości narastającego obrzęku przy założeniu gipsu, to jego powiększenie w zamkniętej przestrzeni szyny gipsowej doprowadzi do ucisku i niedokrwienia tkanek, co z kolei może spowodować powstanie przykurczu niedokrwiennego.

Nie mniej niebezpieczne powikłanie, ciasny obrzęk Turnera, w wyniku którego pacjent traci zdolność poruszania ręką, a bez terminowej opieki medycznej może to prowadzić do długotrwałej utraty ruchomości w dotkniętych stawach.

Należy uważnie monitorować stan ręki i tkanek widocznych spod szyn gipsowych, gdyż obrzęk pod bandażem jest trudny do wykrycia, a jego długotrwałe istnienie jest niebezpieczne nie tylko dla powikłań niedokrwiennych, ale także zakrzepowo-zatorowych. Oznacza to, że w obszarze obrzęku, z powodu spowolnienia przepływu krwi, mogą tworzyć się skrzepy krwi, które mogą następnie przemieszczać się przez naczynia i prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych.

Leczenie złamań kości promieniowej

Leczenie złamania kości promieniowej, podobnie jak każdego innego złamania, składa się z następujących etapów:

Pierwszą pomoc może udzielić każdy, nawet bez wykształcenia medycznego. Pierwsza pomoc polega na zmniejszeniu bólu, zapewnieniu odpoczynku chorej kończyny oraz zapobieganiu uszkodzeniom tkanek miękkich otaczających miejsce złamania. Jeśli złamanie jest zamknięte, konieczne jest unieruchomienie kończyny w bezpiecznej pozycji, jeśli złamanie jest otwarte, konieczne jest zatrzymanie krwawienia i założenie bandaża ochronnego w miejscu urazu. Następnie należy podjąć kroki w celu przetransportowania pacjenta do placówki medycznej.

Pierwsza pomoc jest wykonywana przez lekarza lub innego specjalistę z wykształceniem medycznym. Wykonywany jest bezpośrednio w miejscu urazu lub na izbie przyjęć. Zadaniem pomocy na tym etapie jest ocena stanu poszkodowanego w celu określenia zakresu dalszego leczenia oraz zapobieżenia rozwojowi dalszych powikłań. Aby to zrobić, należy ocenić, czy pacjent rzeczywiście ma złamanie kości promieniowej, aby odróżnić ją od zwichnięcia i skręcenia. Po potwierdzeniu faktu złamania pacjent unieruchamia kończynę, zadaniem tego zabiegu jest zapobieżenie przemieszczeniu odłamów uszkodzonej kości. Jeśli pacjent znajduje się na izbie przyjęć, wówczas podejmuje się decyzję o konieczności hospitalizacji w szpitalu lub leczenia w domu.

Kwalifikowaną opiekę lekarską sprawuje traumatolog, zadaniem tego typu opieki jest przywrócenie anatomicznej i funkcjonalnej integralności kończyny z urazem.

Konieczne jest nie tylko prawidłowe wyleczenie kości, ale także zapewnienie ruchomości wszystkich palców i dłoni, aby zachować ich wrażliwość. Cel ten można osiągnąć na trzy sposoby:

Terapeutyczne leczenie złamania kości promieniowej. Ta technika jest jedną z najstarszych, ale nadal jest skuteczna. Otrzymaliśmy informację, że już około 5 tysięcy lat temu ludzie znali metody zachowawczego leczenia złamań i aktywnie z nich korzystali. Świadczą o tym również znaleziska archeologiczne, gdzie na kościach szkieletów widzimy ślady kwalifikowanych odrestaurowanych miejsc pęknięć.

Istota tej metody leczenia jest następująca: fragmenty kości rękami traumatologa są eksponowane w taki sposób, aby ich pozycja jak najbardziej pokrywała się ze strukturą kości aż do momentu urazu. Następnie kości w tej pozycji są mocowane gipsem lub bandażem polimerowym, a kończyna jest w nim, aż utworzy się kalus, a kości ponownie staną się jedną całością..

Metoda jest najbezpieczniejsza, ale jednocześnie w około 20% przypadków złamania goją się nierównomiernie i występuje skrzywienie złamanej kości, które często jest niewidoczne dla pacjenta, ale w niektórych przypadkach prowadzi do poważnych problemów.

Zamknięta lub otwarta redukcja z późniejszym mocowaniem za pomocą igieł. Ta metoda leczenia, w porównaniu z leczeniem terapeutycznym złamań, jest stosunkowo młoda i zaczęła być aktywnie stosowana dopiero pod koniec XIX wieku. Istota metody jest następująca - przez odłamki kości przez skórę lub przez wykonanie nacięcia przez przepuszczenie igieł lub nakłada się płytkę, a części kości mocuje się śrubami w tym samym położeniu.

Zaletą metody jest jej najwyższa niezawodność, mocowanie śrubami, metalowe druty, wszystko to odbywa się pod kontrolą wzrokową chirurga, kości są zawsze mocowane we właściwej pozycji. Jednak ta technika nie jest pozbawiona wad, po pierwsze nadal jest operacją, a wszystkie ryzyka typowe dla operacji są z nią nieodłączne, a po drugie konstrukcje metalowe są obcym przedmiotem, a czasami są odrzucane przez organizm, co prowadzi do poważnych komplikacji.

Z zewnętrznym urządzeniem mocującym. Ta metoda leczenia złamań jest najmłodsza, po raz pierwszy takie urządzenie zostało opatentowane w ZSRR w 1952 roku. W istocie technika polega na zainstalowaniu na kończynie pacjenta aparatu przezskórnego osteosyntezy dystrakcyjnej.

Mówiąc najprościej, igły wprowadza się przez skórę pacjenta do fragmentów złamanych kości, następnie te igły mocuje się na specjalnej cylindrycznej ramie, w której umieszcza się kończynę ofiary, mocowania igieł na ramie są mieszane tak, aby części złamanej kości znajdowały się w pozycji, która powtarza strukturę zdrowej kości, a następnie wszystko to jest naprawione i oczekuje się powstania kalusa, który połączy uszkodzone obszary.

Technika ta pozwala na całkowite odtworzenie struktury kości nawet po najbardziej skomplikowanych złamaniach rozdrobnionych, ale jednocześnie istnieje ryzyko powikłań infekcyjnych, które wnikają w ciało pacjenta wzdłuż przechodzących przez skórę szpilek..

Rehabilitacja po złamaniu kości promieniowej

Całkowite wyleczenie po złamaniu kości promieniowej polega nie tylko na odbudowie struktury kości, ale także na całkowitym przywróceniu funkcji kończyny, w szczególności ruchomości i wrażliwości.

Nawet przy w pełni odpowiednim leczeniu długotrwałe zachowanie bezruchu w stawach i mięśniach kończyny górnej prowadzi do tego, że pacjentowi trudno jest wykonywać ruchy w stawach, które wcześniej były dla niego łatwo dostępne. Proces rekonwalescencji po kontuzji trwa długo i wymaga chęci do pracy oraz cierpliwości ze strony pacjenta. Przyjrzyjmy się bliżej, co należy zrobić, aby w pełni wyzdrowieć..

Jak rozwinąć złamanie promienia? Ćwiczenia

Rozwój stawów i mięśni w przypadku złamania kości promieniowej należy rozpocząć jak najwcześniej, czas wykonywania tych czynności silnie zależy od rodzaju złamania i metody leczenia zastosowanej przez lekarza. Jeśli złamanie jest leczone zachowawczo, to 3-5 dni po ustąpieniu obrzęku należy zacząć angażować palce.

Rozpocznij ćwiczenia biernymi ruchami, dobrą ręką złap palec na złamane ramię i delikatnie zacznij go zginać we wszystkich stawach, ugniataj w ten sposób wszystkie palce przez 5-7 minut 3 razy dziennie, z wyjątkiem kciuka. Po tygodniu takiego treningu można przejść do aktywnych ruchów, pacjent może sam zacząć zginać palce, bez pomocy drugiej ręki. Bardzo ważne jest prawidłowe rozłożenie obciążenia, jeśli podczas ćwiczenia pojawi się ból, lub obrzęk zacznie ponownie nawracać, ćwiczenie należy przerwać.

Jeśli po tygodniu obrzęk nie ustępuje, a ćwiczenia palcami powodują ból, należy skonsultować się z lekarzem, taki problem jest pewnym znakiem, że nałożony na Ciebie gips nie zapewnia niezawodnego utrwalenia odłamów kości.

Równocześnie z początkiem ruchów biernych w palcach dłoni należy rozpocząć aktywne ruchy w stawach łokciowych i barkowych, podnosić i opuszczać ramię, zginać je w łokciu, wykonywać te ćwiczenia przez 3-5 minut co najmniej 2 razy dziennie. Stopniowo zwiększaj obciążenie.

Po 3-4 tygodniach, jeśli aktywne ruchy palców dłoni nie powodują bólu, zacznij zwiększać obciążenie tych stawów, weź kostkę plasteliny i zacznij ją ugniatać w pięści, rób to tak często, jak to możliwe, w ciągu tygodnia. Po zdjęciu gipsu można przystąpić do ćwiczeń z ekspanderem nadgarstka, rób z nim minimum 3 razy dziennie przez 5-7 minut.

Bardzo ważne jest wykonanie ćwiczeń na motorykę małą, do końca 4 tygodnia zacznij rysować lub pisać dotkniętą ręką, jeśli nie mogłeś tego wcześniej zrobić, to spróbuj uporządkować jedno ziarenko ryżu lub gryki, pozwoli to zachować nie tylko siłę i ruchomość stawów ale także koordynacja ruchów palców. Możesz użyć klawiatury komputera jako ćwiczenia koordynacji..

Jeśli wszystkie te ćwiczenia wykonasz mając gips, to po jego zdjęciu okres rehabilitacji ulegnie znacznemu skróceniu.

Terapia ruchowa złamania kości promieniowej

W procesie regeneracji rolę odgrywają procedury termiczne, rozgrzewkę można przeprowadzić na wiele sposobów, jednak temperatura nie powinna przekraczać 39-40 ° C. Możesz to zrobić bez większych trudności w domu, napełnij plastikową butelkę o objętości 1 litra wody o temperaturze 39 ° C, weź ją w zdrową rękę i delikatnie przetocz ją po dotkniętym przedramieniu, wykonaj podobne ruchy tylną i przednią powierzchnią, powtórz je pod wodą nie będzie mierzył temperatury ciała w butelce.

Jeśli to możliwe, wysoce pożądane jest dodanie regularnego masażu chorej kończyny do głównych ćwiczeń ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Fizjoterapia może znacznie złagodzić nieprzyjemne objawy choroby u ofiary.

Do leczenia w tym przypadku stosuje się następujące procedury:

Narażenie na pole elektromagnetyczne o bardzo wysokiej częstotliwości. Podczas zabiegu tkanki pacjenta zaczynają się nagrzewać, pacjent odczuwa ciepło, regeneracja przyspiesza, a ból słabnie.

Ekspozycja na pole elektromagnetyczne o niskiej częstotliwości. W trakcie zabiegu zmniejsza się obrzęk, zmniejsza się dyskomfort i ból.

Naświetlanie miejsca złamania światłem ultrafioletowym, promieniowanie UV wywołuje wzrost syntezy witaminy D, która jest niezbędna do wchłaniania wapnia z pokarmu w przewodzie pokarmowym.

Elektroforeza wapniowa w miejscu urazu. Pod wpływem pola magnetycznego dodatnio naładowane jony wapnia przenikają przez skórę do tkanek pacjenta, wzrost stężenia wapnia pomaga przyspieszyć budowę tkanki kostnej, a co za tym idzie ułatwia odbudowę uszkodzonej tkanki kostnej.

Należy pamiętać, że choć techniki fizjoterapeutyczne wydają się nieszkodliwe, to nie należy ich stosować bez recepty, niekontrolowana fizjoterapia może prowadzić do poważnych problemów i znacznie spowolnić proces rekonwalescencji po złamaniu kości promieniowej.

Dieta odgrywa ważną rolę w procesie rekonwalescencji po złamaniu, powinna zawierać wystarczającą ilość pokarmu białkowego, wysoce pożądane jest dodawanie suplementów wapnia do zwykłej diety.

Preparaty wapniowe można zastąpić konwencjonalną żywnością, deficyt, ten materiał, który jest ważny dla budowy kości, można uzupełnić przy pomocy ryb i twarogu. Jeśli wolisz ryby, użyj małych ryb, które można jeść z kośćmi.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że wapń jest słabo wchłaniany z jelit, jeśli organizmowi brakuje witaminy D.Przestrzegając tych wszystkich prostych zaleceń, całkowicie przywrócisz swoje zdrowie bez problemów.

Edukacja: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I.M.Sechenov. W 2012 roku ukończył studia podyplomowe z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.

Artykuły O Kręgosłupie

Basen na przepuklinę odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Lędźwie to najbardziej problematyczna część kręgosłupa. Wynika to z faktu, że stanowi największą część obciążenia podczas ćwiczeń fizycznych, podnoszenia ciężarów, a także po prostu chodzenia i siedzenia.

Co to jest czynnik reumatoidalny: norma, przyczyny wzrostu

Czynnik reumatoidalny to szczególny rodzaj przeciwciał (immunoglobulin z grupy M) wytwarzanych przez błonę maziową stawu w przypadku wystąpienia choroby i mających na celu zniszczenie własnych immunoglobulin z grupy G.